yaşında bir kız çocuk; son iki haftadır devam eden ateş, halsizlik, yüzünde güneşe maruziyetle artan döküntü ve el eklemlerinde ağrı şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde malar eritem ve her iki el bileğinde artrit saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde ANA (antinükleer antikor) pozitif bulunuyor. Bu hastada şikayetlerin bir enfeksiyondan ziyade Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) aktivasyonuna bağlı olduğunu en güçlü şekilde destekleyen laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-dsDNA antikor titresi artışı ve serum kompleman () düzeylerinde düşmeCevap
- B-reaktif protein (CRP) düzeyinin belirgin ( mg/L) yüksekliği
- CAnti-Sm (Smith) antikorlarının saptanması
- DDeride heliotrop raş ve proksimal kas güçsüzlüğü
- EEritrosit sedimentasyon hızının (ESH) yüksekliği
Cevap
Anti-dsDNA antikor titresi artışı ve kompleman (C3, C4) düzeylerinde azalma, SLE alevlenmesini enfeksiyondan ayırmada en anlamlı bulgudur.
Doğru yanıt olan Anti-dsDNA titresi artışı ve kompleman düzeylerindeki düşüş, SLE patogenezindeki immün kompleks oluşumu ve kompleman tüketimini yansıtır. Bu bulgular klinik alevlenme ve özellikle böbrek tutulumu (nefrit) ile çok yakından ilişkilidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
SLE hastalık aktivitesinin izlenmesinde Anti-dsDNA ve kompleman düzeyleri (C3, C4) temel parametrelerdir.