Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

3939. gebelik haftasında olan ve planlı sezaryen doğumu bekleyen bir gebenin, 3636. gebelik haftasında yapılan tarama kültüründe vajinal Grup B Streptokok (GBS) kolonizasyonu saptanmıştır. Doğum eylemi başlamadan ve membran rüptürü gelişmeden elektif sezaryen operasyonu ile sağlıklı bir bebek dünyaya gelmiştir. Bu yenidoğan için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Bebekten tam sepsis taraması (kan kültürü, BOS kültürü ve akciğer grafisi) istenmelidir.
  2. B
    Anneye intrapartum profilaksi verilmediği için bebeğe intravenöz ampisilin tedavisi başlanmalıdır.
  3. Rutin yenidoğan bakımı uygulanmalı ve bebek klinik olarak izlenmelidir.Cevap
  4. D
    Bebekten doğum sonrası 66. ve 1212. saatlerde CRP düzeyi takibi yapılmalıdır.
  5. E
    Bebeğe profilaktik amaçlı tek doz intramüsküler penisilin G uygulanmalıdır.

Cevap

Rutin yenidoğan bakımı uygulanmalı ve bebek klinik olarak izlenmelidir.
Grup B Streptokok (GBS) taşıyıcısı olan gebelerde, doğum eylemi başlamadan ve amniyotik membranlar açılmadan gerçekleştirilen elektif sezaryen operasyonlarında, bebeğe GBS geçiş riski ihmal edilecek kadar düşüktür. Bu nedenle anneye intrapartum antibiyotik profilaksisi (İAP) uygulanması gerekmez. Annenin İAP almasına gerek olmayan, miadında ve asemptomatik doğan bu bebeklerde rutin yenidoğan bakımı ve klinik gözlem en uygun yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Annenin GBS durumunu ve doğum şeklini değerlendir.
Anne GBS pozitif ancak doğum eylemi başlamadan, membranlar sağlamken elektif sezaryen yapılmıştır.
GBS profilaksi endikasyonlarını belirlemek için doğumun nasıl gerçekleştiği kritiktir.
2
Anne için intrapartum antibiyotik profilaksisi (İAP) gerekliliğini belirle.
Bu vakada anneye İAP verilmesi endike değildir.
Membran rüptürü ve doğum eylemi gerçekleşmeden yapılan sezaryenlerde GBS geçiş riski çok düşüktür.
3
Bebek için yönetim planı oluştur.
37 \geq 37 haftalık ve asemptomatik olan bu bebekte rutin izlem yeterlidir.
Annenin profilaksi almasına gerek duyulmayan bu güvenli senaryoda bebekte ek tetkik gerekmez.

Anahtar Kavram

Grup B Streptokok (GBS) profilaksi endikasyonları ve yenidoğan yönetimi.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla