yaşında, yaygın karaciğer metastazları olan karsinoid tümör tanılı hastaya palyatif cerrahi uygulanmaktadır. Operasyon sırasında karaciğerdeki kitlenin manipülasyonu sonrasında hastada aniden kan basıncında düşme ( mmHg), taşikardi ve vücudun üst yarısında belirgin flushing (kızarıklık) gelişmiştir. Bu klinik tabloda öncelikle uygulanması gereken farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- İntravenöz bolus oktreotid uygulanmasıCevap
- Bİntravenöz adrenalin (epinefrin) uygulanması
- Cİntravenöz dopamin infüzyonu başlanması
- Dİntravenöz atropin sülfat uygulanması
- Eİntravenöz fenilefrin infüzyonu başlanması
Cevap
İntravenöz bolus oktreotid uygulanması
Vaka örneğinde anlatılan tablo tipik bir karsinoid krizdir. Karsinoid kriz; anestezi indüksiyonu, cerrahi stres veya tümör manipülasyonu ile tetiklenen, yaşamı tehdit eden bir hormonal fırtınadır. Tedavisinde somatostatin analoğu olan oktreotid, vazoaktif maddelerin salınımını inhibe ederek tabloyu dramatik şekilde düzeltir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Karsinoid Kriz Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s