yaşında bir erkek çocuk, bacaklarında şişlik ve idrar miktarında azalma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Öyküsünden yaklaşık hafta önce bacaklarında cerahatli ve kabuklu yaralar (piyodermi) çıktığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg (yaşa göre yüksek) ve pretibial ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde idrar sedimentinde her sahada eritrosit ve eritrosit silindirleri görülüyor. Serum düzeyi mg/dL (Düşük: mg/dL) saptanırken, titresi normal sınırlarda bulunuyor. Bu hastada geçirilmiş streptokoksik enfeksiyonu kanıtlamak için istenmesi gereken en uygun laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-DNAse BCevap
- BSerum düzeyi
- CAnti-nükleer antikor (ANA)
- DBoğaz kültürü
- EBöbrek biyopsisi
Cevap
Piyodermi sonrası gelişen akut poststreptokoksik glomerulonefritte (APSGN) etiyolojiyi kanıtlamak için Anti-DNAse B testi istenmelidir.
Cilt enfeksiyonu (piyodermi/impetigo) sonrası gelişen APSGN vakalarında, streptolizin O'nun ciltteki kolesterol ve diğer lipitler tarafından nötralize edilmesi nedeniyle ASO titresi vakaların yarısından azında yükselir. Bu durumda streptokoksik etiyolojiyi göstermede en duyarlı test Anti-DNAse B'dir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut Poststreptokoksik Glomerulonefrit (APSGN) tanısında enfeksiyon odağına göre serolojik belirteçlerin duyarlılığı değişir; cilt enfeksiyonlarında Anti-DNAse B, boğaz enfeksiyonlarında ASO önceliklidir.
Daha Fazla Pratik
APSGN hastalarında serum C3 düzeyinin kaç hafta içinde normale dönmesinin beklendiğini ve bu sürenin uzaması durumunda hangi tanıların düşünülmesi gerektiğini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 15s