yaşında erkek hasta, son bir aydır özellikle gece istirahat halindeyken gelen ve yaklaşık dakika süren göğüs ağrısı şikayetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Ağrı sırasında çekilen elektrokardiyogramda (EKG) geçici ST segment elevasyonu izleniyor. Yapılan koroner anjiyografide epikardiyal koroner arterlerin normal olduğu saptanıyor. Hastanın tıbbi öyküsünde orta şiddetli bronşiyal astım olduğu ve düzenli tedavi aldığı öğreniliyor. Hem hipertansiyonu olan hem de bu klinik tabloya sahip hastada, vazospastik anjina ataklarının önlenmesi ve kan basıncı kontrolü amacıyla başlanması en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- APropranolol
- BMetoprolol
- AmlodipinCevap
- DRamipril
- EHidroklortiyazid
Cevap
Amlodipin, hem hipertansiyon hem de Prinzmetal (vazospastik) anjinası olan astımlı bir hasta için en uygun seçenektir.
Vazospastik anjina (Prinzmetal), koroner arterlerin geri dönüşümlü spazmı sonucu gelişir. Kalsiyum kanal blokörleri (CCB), düz kas hücrelerine kalsiyum girişini azaltarak vazodilatasyon yapar ve bu spazmı önlemede ilk tercih edilen ilaç grubudur. Ayrıca astımı olan hastalarda bronkospazma yol açmadıkları için güvenle kullanılırlar. Amlodipin, uzun etkili bir dihidropiridin grubu CCB olarak bu hasta profili için uygundur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prinzmetal (vazospastik) anjina tedavisinde kalsiyum kanal blokörlerinin yeri ve beta blokörlerin kontrendikasyonu.
Tahmini Süre:1m 30s