yaşında kadın hasta; kollarında çabuk yorulma, görme bozuklukları ve baş dönmesi şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan fizik muayenede sol kolda nabız palpe edilemezken, sağ kolda nabız zayıf olarak alınıyor. Kan basıncı sol kolda mmHg, sağ kolda mmHg ölçülüyor. Hastadan alınan aort biyopsisinde medyada yoğun granülomatöz inflamasyon, dev hücreler ve belirgin intimal fibrozis saptanıyor. Bu klinik ve patolojik bulgular ışığında en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Takayasu arteritiCevap
- BDev hücreli arterit
- CPoliarteritis nodosa
- DKawasaki hastalığı
- EMönckeberg medial kalsifik sklerozu
Cevap
Takayasu arteriti; genç kadınlarda görülen, aort arkı ve dallarında granülomatöz inflamasyona bağlı nabız kayıpları ve basınç farkıyla seyreden vaskülittir.
Vakada sunulan yaşındaki kadın hasta, üst ekstremite kan basıncı farkı ve nabız alınamaması şikayetleri ile 'nabızsızlık hastalığı' (Takayasu arteriti) kliniğini yansıtmaktadır. Patolojik olarak saptanan aortadaki granülomatöz inflamasyon ve dev hücreler, büyük damar vaskülitlerinin karakteristik özelliğidir ve hastanın yaşı Takayasu tanısını kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Takayasu arteriti, aort arkını tutan ve kollar arasında nabız/tansiyon farkına yol açan, genç kadınlarda sık görülen granülomatöz bir büyük damar vaskülitidir.
Daha Fazla Pratik
Büyük damar vaskülitlerinin yaşa göre ayrımını (Takayasu vs Dev Hücreli Arterit) pekiştirmek için morfolojik benzerliklerine rağmen klinik prezentasyon farklarını inceleyin.
Tahmini Süre:1m 30s