Soru

Zorluk: KolayAnemilere Yaklaşım ve Demir Eksikliği

12 aylık bir erkek çocuk, rutin sağlık kontrolü sırasında fizik muayenede konjonktivalarda solukluk saptanması üzerine tetkik ediliyor. Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda sunulmuştur:

TetkikSonuç
Hemoglobin9.5 g/dL9.5 \, g/dL
MCV64 fL64 \, fL
RDW%19\%19
Serum Ferritini4 ng/mL4 \, ng/mL
Serum Demiri20 μg/dL20 \, \mu g/dL
TDBK (TIBC)460 μg/dL460 \, \mu g/dL

Bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Demir eksikliği anemisiCevap
  2. B
    β\beta-talasemi taşıyıcılığı
  3. C
    Kronik hastalık anemisi
  4. D
    Kurşun zehirlenmesi
  5. E
    Sideroblastik anemi

Cevap

Demir eksikliği anemisi
Verilen laboratuvar tablosunda hemoglobin ve MCV düşüklüğü mikrositik anemiyi tanımlar. Yüksek RDW (anizositoz), düşük serum demiri, yüksek total demir bağlama kapasitesi (TIBC) ve özellikle vücut demir depolarının tükendiğini gösteren çok düşük ferritin düzeyi (4 ng/mL4 \, ng/mL), demir eksikliği anemisi tanısını kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hemoglobin ve MCV değerlerini değerlendir
Mikrositik anemi saptandı
Hemoglobinin düşük olması anemi, MCV'nin yaşa göre düşük olması (<70−72 fL<70-72 \, fL) mikrositoz göstergesidir.
2
Eritrosit dağılım genişliğini (RDW) kontrol et
Anizositoz (Yüksek RDW) belirlendi
Demir eksikliği anemisinde eritrosit boyutlarındaki değişkenlik nedeniyle RDW erkenden yükselir; bu durum talasemi taşıyıcılığından ayrımda değerlidir.
3
Demir depolarını (Ferritin) ve demir paneli sonuçlarını incele
Mutlak demir eksikliği tanısı kondu
Düşük ferritin (<12 ng/mL<12 \, ng/mL), düşük serum demiri ve yüksek TDBK (TIBC) kombinasyonu demir eksikliği anemisi için patognomoniktir.

Anahtar Kavram

Pediatrik yaş grubunda mikrositik anemilerin ayırıcı tanısında RDW, ferritin ve TIBC parametrelerinin kullanımı.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla