Soru

Zorluk: OrtaHepatit Virüsleri

4242 yaşında bir cerrah, 66 ay önce geçirdiği cerrahi operasyon sırasında şüpheli bir iğne batması öyküsü nedeniyle kontrol amaçlı tetkiklerini yaptırıyor. Hastanın serolojik sonuçları şu şekildedir:

- HBsAg: Negatif
- Anti-HBs: Pozitif (150150 mIU/mL)
- Anti-HBc Total: Pozitif

Bu serolojik profil ve klinik öyküye göre, bu kişi hakkında yapılabilecek en doğru yorum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Doğal enfeksiyon sonrası bağışıklık gelişmiştirCevap
  2. B
    Hepatit B aşısı ile başarılı bir bağışıklık sağlanmıştır
  3. C
    Kişi kronik Hepatit B taşıyıcısıdır
  4. D
    Akut Hepatit B enfeksiyonunun pencere (window) dönemindedir
  5. E
    Akut enfeksiyon iyileşme evresindedir ancak henüz bağışıklık tam oluşmamıştır

Cevap

Hastanın serolojik profili (HBsAg -, Anti-HBs +, Anti-HBc Total +), kişinin virüsle karşılaştığını ve enfeksiyonu doğal yoldan atlatarak bağışıklık kazandığını göstermektedir.
Serolojik tabloda HBsAg negatif, Anti-HBs pozitif ve Anti-HBc Total pozitif olarak verilmiştir. HBsAg negatifliği enfeksiyonun sonlandığını, Anti-HBs pozitifliği bağışıklığı temsil eder. Anti-HBc Total'in pozitif olması, kişinin bağışıklığının aşı kaynaklı değil, virüsün tamamıyla karşılaşılması (doğal enfeksiyon) sonucu oluştuğunu kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
HBsAg sonucunu değerlendir
HBsAg'nin negatif olması, hastada şu an aktif (akut veya kronik) bir HBV enfeksiyonu olmadığını gösterir.
HBsAg, enfeksiyonun varlığını gösteren ilk yüzey belirtecidir.
2
Anti-HBs sonucunu değerlendir
Anti-HBs'nin pozitif olması (>10>10 mIU/mL), hastanın HBV'ye karşı bağışık olduğunu kanıtlar.
Anti-HBs, nötralizan antikordur ve koruyucu bağışıklığın göstergesidir.
3
Anti-HBc Total sonucunu değerlendirerek bağışıklığın kökenini belirle
Anti-HBc Total pozitifliği, hastanın vücudunun HBV core (çekirdek) antijeniyle karşılaştığını gösterir. Bu durum ancak doğal enfeksiyonla mümkündür.
HBV aşıları sadece HBsAg (yüzey antijeni) içerir, core antijeni içermez. Bu nedenle aşılananlarda Anti-HBc Total pozitifleşmez.

Anahtar Kavram

Hepatit B bağışıklığının ayırıcı tanısında Anti-HBc Total kullanımı
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla