yaşında bir kız çocuk, bacaklarda şişlik ve idrar renginde koyulaşma şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kreatinin düzeyi mg/dL, C3 kompleman düzeyi mg/dL (N: ) ve C4 kompleman düzeyi mg/dL (N: ) olarak saptanıyor. ASO titresi normal sınırlarda bulunan ve bu klinik tablosu haftadır devam eden hastada kesin tanı için yapılacak böbrek biyopsisinde aşağıdakilerden hangisinin görülmesi en olasıdır?
- Işık mikroskobunda glomerüler bazal membranda çift kontur ("tram-track") görünümüCevap
- BMezanjiyal bölgede diffüz IgA ve kompleman birikimi
- CElektron mikroskobunda subepitelyal hörgüç ("hump") yapıları
- Dİmmünfloresan incelemede bazal membranda lineer IgG birikimi
- EIşık mikroskobunda kapiller lümenlerde yaygın hyalin trombüsleri
Cevap
Glomerüler bazal membranda çift kontur ("tram-track") görünümü
Hastada saptanan düşük C3 ve C4 düzeyleri, normal ASO titresi ve klinik tablonun 8 haftayı aşması (10 hafta), klasik kompleman yolağını aktive eden Membranoproliferatif Glomerulonefrit (MPGN) Tip 1 tanısını güçlü bir şekilde destekler. MPGN'nin ışık mikroskobundaki en tipik bulgusu, mezanjiyal hücre sitoplazmalarının bazal membran arasına girmesi sonucu oluşan 'çift kontur' veya 'tram-track' görünümüdür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipokomplemantemik seyreden glomerulonefritlerde C3/C4 profili ve 8 hafta kuralı.
Daha Fazla Pratik
MPGN Tip 1 ve Tip 2 (Yoğun Birikim Hastalığı) arasındaki kompleman profili ve biyopsi farklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s