Examkin

Soru

Zorluk: OrtaEpilepsi ve Epileptik Sendromlar

2222 aylık bir erkek çocuk, akut otitis media nedeniyle 39,5∘C39,5^{\circ}C ateşi varken tüm vücudunda kasılma ve morarma ile seyreden bir nöbet geçirmiştir. Nöbetin yaklaşık 1818 dakika sürdüğü ve kendiliğinden durduğu öğrenilmiştir. Nöbet sonrası dönemde hastanın sol kol ve bacağında belirgin güç kaybı (Todd paralizisi) saptanmıştır. Çocuk acil gözlem birimindeyken 44 saat sonra benzer karakterde 55 dakika süren yeni bir nöbet daha geçirmiştir. Bu klinik tablo için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Komplike febril nöbetCevap
  2. B
    Basit febril nöbet
  3. C
    Katılma nöbeti (Siyanotik tip)
  4. D
    Menenjit
  5. E
    Dravet sendromu

Cevap

Sunulan klinik veriler ışığında en olası tanı komplike febril nöbettir.
Hastanın nöbetinin 1515 dakikadan uzun sürmesi (1818 dakika), nöbet sonrası Todd paralizisi gibi fokal bir bulgunun saptanması ve 2424 saat içinde tekrarlaması, bu tabloyu tıbbi literatürde tanımlanan 'komplike febril nöbet' kategorisine sokar.

Adım Adım Çözüm

1
Ateşli bir çocukta nöbetin süresini ve tipini değerlendir.
Nöbetin 1818 dakika sürdüğü (>15> 15 dakika) ve postiktal dönemde Todd paralizisi (fokal bulgu) olduğu görülür.
Febril nöbetlerin sınıflandırılmasında süre ve fokalite en önemli kriterlerdir.
2
2424 saatlik zaman dilimi içindeki nöbet sıklığını incele.
Hastanın 44 saat sonra ikinci bir nöbet daha geçirdiği saptanır.
2424 saat içinde birden fazla nöbet geçirilmesi 'komplike' sınıflandırmasına girer.
3
Elde edilen tüm bulguları febril nöbet sınıflama kriterleri ile karşılaştır.
Süre, fokalite ve tekrarlama kriterlerinin tamamı komplike febril nöbet tanısını doğrular.
Komplike febril nöbet tanısı için bu kriterlerden sadece birinin varlığı bile yeterlidir.

Anahtar Kavram

Komplike febril nöbet kriterleri: Sürenin 1515 dakikadan uzun olması, nöbetin fokal özellik taşıması veya 2424 saat içinde tekrarlamasıdır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Epilepsi ve Epileptik Sendromlar

Bu konudan daha fazla soru