On iki yaşındaki bir çocuk, son yıldır boy uzamasında duraksama ve son aydır devam eden sekonder amenore şikayetleriyle getiriliyor. Fizik muayenede vücut kitle indeksi . persantilin altında saptanıyor ve perianal bölgede ağrısız fissür ile deri katlantıları (skin tags) gözleniyor. Laboratuvar incelemesinde hipoalbüminemi, anemi ve artmış akut faz reaktanları saptanan hastanın kolonoskopisinde çekum ve terminal ileumda yamalı tutulum (skip lesions) saptanıyor.
Bu hastada kesin tanıya ulaşmak için yapılan doku biyopsisinde görülmesi beklenen en tipik histopatolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomlarCevap
- BMukozaya sınırlı diffüz inflamasyon ve kript apseleri
- Cİnce bağırsak biyopsisinde total villöz atrofi ve kript hiperplazisi
- DLamina propriada lökositoklastik vaskülit ve IgA birikimi
- EPerinükleer antinötrofil sitoplazmik antikor () pozitifliği
Cevap
Transmural inflamasyon ve non-kazeifiye granülomların saptanmasıdır.
Vakada sunulan büyüme geriliği, amenore, perianal hastalık ve endoskopide saptanan 'skip' lezyonlar Crohn hastalığı için tipiktir. Crohn hastalığının en karakteristik histopatolojik bulgusu ise bağırsak duvarının tüm katlarını tutan inflamasyon ve doku örneklerinde görülen non-kazeifiye granülomlardır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik Crohn hastalığı sıklıkla büyüme geriliği ve perianal bulgularla prezente olur; histolojik olarak transmural inflamasyon ve granülomlarla karakterizedir.
Tahmini Süre:2m 0s