aylık bir kız bebek, evde ateşinin ölçülmesini takiben başlayan, yaklaşık dakika süren ve vücudun sağ tarafında daha belirgin olan tonik-klonik kasılmalar nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ kolda kas gücü olarak saptanıyor ve bu durumun yaklaşık saat içinde tamamen düzeldiği gözleniyor. Bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ANöbet fokal özellik gösterdiği için "komplike febril nöbet" olarak sınıflandırılır.
- BNöbet sonrası gözlenen geçici kuvvet kaybı "Todd paralizisi"dir.
- CHastanın yaşının ay arasında olması ve nöbetin fokal özellik taşıması nedeniyle lomber ponksiyon yapılması güçlü bir şekilde düşünülmelidir.
- Bu hastanın ileride epilepsi geliştirme riski, genel popülasyondaki risk düzeyi olan civarındadır.Cevap
- EHastada intrakraniyal patoloji düşündüren başka bir bulgu yoksa, acil şartlarda rutin kraniyal görüntüleme yapılması önerilmez.
Cevap
Komplike febril nöbet geçiren çocuklarda epilepsi gelişme riski genel popülasyondan yüksektir.
Komplike febril nöbet geçiren çocuklarda epilepsi gelişme riski, genel popülasyona veya basit febril nöbet geçirenlere (yaklaşık %1-2) göre anlamlı derecede artmıştır. Bu hastalarda risk faktörlerine (fokalite, süre, gelişimsel anomali vb.) bağlı olarak risk %5-10 veya daha üzerine çıkabilir. Soruda verilen hastanın nöbetinin fokal olması ve Todd paralizisi gelişmesi, epilepsi riskinin düşük olmadığını gösterir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Febril nöbetlerin basit ve komplike olarak sınıflandırılması ile bu ayrımın prognoz ve lomber ponksiyon endikasyonu üzerindeki etkisi.