yaşında kadın hasta, her iki memeden gelen koyu yeşil-kahverengi renkli akıntı şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Yapılan fizik muayenede akıntının kendiliğinden gelmediği, ancak meme başı sıkıldığında her iki memede çok sayıda kanaldan (multiduktal) drene olduğu gözleniyor. Palpasyonda kitle saptanmayan hastanın çekilen mamografi ve meme ultrasonografisi normal (BI-RADS ) olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en uygun klinik yaklaşım hangisidir?
- AAkıntıdan yayma sitolojisi istenmesi
- BMajor duktus eksizyonu (Urban prosedürü) uygulanması
- CSerum prolaktin ve TSH düzeylerinin ölçülmesi
- Hastaya durumun selim olduğu açıklanarak takip edilmesiCevap
- EMikrodochektomi planlanması
Cevap
Bilateral, çok kanallı ve sıkmakla gelen renkli akıntılar fizyolojik kabul edildiği için hastaya durumun selim olduğu açıklanarak takip edilmesi en uygun yaklaşımdır.
Hastada saptanan akıntının çift taraflı olması, birden fazla kanaldan gelmesi ve sadece sıkmakla ortaya çıkması fizyolojik/benign bir akıntının temel özellikleridir. Özellikle yeşil veya kahverengi renk, duktal ektazi gibi selim durumlarla ilişkilidir. Radyolojik tetkiklerin de normal sınırlarda olması durumunda cerrahi bir müdahaleye gerek yoktur; hastanın bilgilendirilmesi ve takibi yeterlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Fizyolojik ve selim (benign) meme başı akıntılarının özellikleri ve yönetimi.
İpuçları
1
Akıntının tek taraflı mı yoksa çift taraflı mı olduğunu belirlemek ilk adımdır.
2
Yeşil-kahverengi akıntı genellikle duktal ektazi ile ilişkilidir ve cerrahi gerektirmez.
Daha Fazla Pratik
Patolojik akıntı kriterlerini (unilateral, tek kanal, spontan, kanlı/seröz) içeren vakalarla karşılaştırma yapınız.
Tahmini Süre:1m 0s