Kronik dispeptik şikayetleri nedeniyle yüksek dozda sodyum bikarbonat () içeren antasit tabletleri kontrolsüz ve sık şekilde kullanan bir hastada, bu durumun eş zamanlı kullanılan diğer ilaçların renal atılım süreçleri üzerindeki etkisiyle ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Aİdrar değerini düşürerek zayıf bazik karakterli ilaçların renal tübüler reabsorbsiyonunu artırır.
- İdrar değerini yükselterek zayıf asidik ilaçların (örn. salisilatlar) iyonizasyonunu artırır ve renal atılımlarını hızlandırır.Cevap
- CProksimal tübüldeki organik anyon transport sistemini () kompetitif olarak inhibe ederek tüm asidik ilaçların sekresyonunu durdurur.
- DRenal kan akımını ve glomerüler filtrasyon hızını () artırarak ilaçların klerensini non-spesifik olarak yükseltir.
- EPlazma proteinlerine bağlanma bölgeleri için diğer ilaçlarla yarışa girerek ilaçların serbest fraksiyonunu ve dolayısıyla filtrasyonunu azaltır.
Cevap
Sodyum bikarbonat kullanımı idrar pH'ını yükselterek zayıf asidik ilaçların iyonize olmasını sağlar ve geri emilimlerini azaltarak atılımlarını hızlandırır.
Sodyum bikarbonat gibi sistemik antasitler idrarı alkalileştirir. Bu durum, zayıf asit karakterli ilaçların (örneğin fenobarbital veya salisilatlar) idrar içinde iyonize olmasına neden olur. İyonize formdaki ilaçlar tübül epitelinden geri emilemediği için 'iyon tuzağı' mekanizmasıyla vücuttan daha hızlı uzaklaştırılırlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İyon Tuzağı (Ion Trapping) ve Renal Atılım
Daha Fazla Pratik
Salisilat zehirlenmelerinde idrarın sodyum bikarbonat ile alkalileştirilmesinin terapötik mantığını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 50s