Gastrointestinal şikayetleri nedeniyle kontrolsüz bir şekilde yüksek dozda kalsiyum karbonat () içeren antasit preparatları kullanan bir hastada, ilacın etkisi azaldığında mide asit salgısının başlangıç seviyesinden daha yüksek bir düzeye ulaştığı ("asit rebound") saptanmıştır.
Bu klinik durumun ortaya çıkmasındaki temel farmakolojik mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Kalsiyum iyonlarının antrumdaki hücrelerinden gastrin salınımını uyarmasıCevap
- BMide lümenindeki pH artışının hücrelerinden somatostatin salınımını doğrudan stimüle etmesi
- CKalsiyumun pariyetal hücrelerdeki muskarinik reseptörlerine doğrudan agonist etki göstermesi
- DKalsiyumun pariyetal hücrelerde ATPaz enzim ekspresyonunu artırması
- EKalsiyumun mide mukozasındaki sitoprotektif prostaglandin () sentezini baskılaması
Cevap
Kalsiyum karbonat kullanımı sonrası görülen asit rebound etkisi, kalsiyum iyonlarının antrumdaki G hücrelerinden gastrin salınımını doğrudan uyarmasıyla ilişkilidir.
Kalsiyum içeren antasitlerin (özellikle kalsiyum karbonat) kullanımı sırasında serbest kalan kalsiyum iyonları, mide antrumunda bulunan G hücrelerinden gastrin hormonunun salınımını doğrudan stimüle eder. Gastrin ise pariyetal hücreleri uyararak mide asit üretimini artırır. İlacın asit nötralize edici kapasitesi tükendiğinde, kanda yüksek düzeyde bulunan gastrin nedeniyle mide asit salgısı tedavi öncesi bazal düzeyin üzerine çıkar ki bu duruma 'asit rebound' denir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kalsiyum iyonları () gastrin salınımını uyararak asit rebound etkisine neden olur.
Tahmini Süre:1m 0s