Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorMukoza Koruyucu Ajanlar ve Antasitler

Kronik böbrek yetmezliği (KBYKBY) tanısıyla izlenen ve hemodiyaliz programında olan 65 yaşındaki erkek hastada, gastrointestinal kanama profilaksisi amacıyla "lokal etkili" olduğu belirtilen bir mukoza koruyucu ajan başlanmıştır. Tedavinin 6. ayında hastada ilerleyici kognitif yıkım, konuşma bozukluğu (kekemelik/dizartri), kas seyirmeleri ve patolojik kemik kırıklarıyla seyreden osteomalazi tablosu saptanmıştır. Bu klinik tablodan sorumlu tutulması gereken farmakolojik ajan aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Misoprostol
  2. SukralfatCevap
  3. C
    Bizmut subsalisilat
  4. D
    Magnezyum hidroksit
  5. E
    Rebamipid

Cevap

Sülfatlanmış sükroz ve alüminyum hidroksit kompleksi olan sukralfat, böbrek yetmezliğinde alüminyum toksisitesine (ensefalopati ve osteomalazi) neden olduğu için doğru cevaptır.
Sukralfat, yapısal olarak alüminyum hidroksit içerir. Her ne kadar gastrointestinal kanaldan emilimi çok düşük (yaklaşık %2-5) olsa da, böbrek fonksiyonu yetersiz olan hastalarda bu miktar zamanla sistemik dolaşımda ve dokularda (beyin ve kemik) birikebilir. Beyinde birikmesi 'diyaliz demansı' denilen kognitif gerileme ve karakteristik konuşma bozukluğuna, kemikte birikmesi ise kalsifikasyonu bozarak osteomalaziye yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut durumunu analiz et.
Hasta kronik böbrek yetmezliği (KBYKBY) hastasıdır ve mukoza koruyucu bir ilaç kullanmaktadır.
İlaçların eliminasyon yolları ve birikim potansiyelleri altta yatan hastalıklarla ilişkilidir.
2
Klinik semptomları tanımla.
Demans, kekemelik (konuşma bozukluğu) ve osteomalazi (kemik kırıkları) bulguları saptanmıştır.
Bu kombinasyon, alüminyum (Al3+Al^{3+}) iyonunun vücutta kronik birikimi sonucu oluşan toksisiteyi işaret eder.
3
Gastrointestinal ilaçlar ile alüminyum ilişkisini kur.
Sukralfat, alüminyum hidroksit ve sülfatlanmış sükroz kompleksidir. Normalde emilimi çok düşük olsa da, KBYKBY hastalarında biriken alüminyum toksik düzeye ulaşabilir.
Mukoza koruyucu ajanlar arasında belirgin alüminyum yükü taşıyan temel ilaç budur.

Anahtar Kavram

Sukralfat, alüminyum tuzu içermesi nedeniyle böbrek yetmezliği olan hastalarda 'alüminyum toksisitesi' riski taşır.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Mukoza Koruyucu Ajanlar ve Antasitler

Bu konudan daha fazla soru