36. gebelik haftasında, ağır preeklampsi öyküsü olan anneden 1950 gram doğum ağırlığı ile (SGA) doğan erkek bebek, postnatal 8. saatte emmeme, letarji ve hafif tremor şikayetleriyle değerlendiriliyor. Fizik muayenede pletorik görünüm dikkat çekiyor. Yapılan laboratuvar tetkiklerinde kapiller hematokrit %74, doğrulayıcı venöz hematokrit %68, kan şekeri 62 mg/dL ve serum kalsiyumu 9.0 mg/dL olarak saptanıyor. Bu aşamada hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Parsiyel kan değişimi uygulanmasıCevap
- Bİntravenöz sıvı hidrasyonu başlanarak izlenmesi
- CVenöz hematokritin 4 saat sonra tekrarlanması
- DTotal kan değişimi yapılması
- ESadece oral beslenmenin artırılması
Cevap
Parsiyel kan değişimi uygulanması
Yenidoğan polistemisi yönetiminde, hasta semptomatikse (letarji, beslenme güçlüğü, tremor gibi nörolojik bulgular) ve venöz hematokrit >%65 ise, hiperviskozite sendromu riskini azaltmak için parsiyel kan değişimi (Partial Exchange Transfusion - PET) uygulanmalıdır. Bu işlemde kanın bir kısmı alınıp yerine aynı hacimde serum fizyolojik verilerek hematokrit düşürülür.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan polistemisinde tedavi kararı, semptom varlığına ve venöz hematokrit düzeyine göre verilir. Semptomatik ve venöz Hct >%65 olan hastalarda parsiyel kan değişimi (PET) endikedir.
Tahmini Süre:1m 0s