Examkin

Soru

Zorluk: OrtaÖnemli İlaç İntoksikasyonları

7272 yaşında, kronik kalp yetmezliği nedeniyle digoksin ve furosemid tedavisi alan bir hasta; halsizlik, iştahsızlık ve cisimleri sarı-yeşil görme (ksantopsi) şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız 48/dk48/dk ve düzensiz saptanıyor. Bu hastada digoksin toksisitesini tetikleyen en olası metabolik durum aşağıdakilerden hangisidir?

  1. HipokalemiCevap
  2. B
    Hiperkalemi
  3. C
    Hiponatremi
  4. D
    Hipermagnezemi
  5. E
    Hipokalsemi

Cevap

Bu hastada digoksin toksisitesini tetikleyen en olası durum hipokalemidir.
Hipokalemi, digoksinin Na+/K+−ATPNa^+/K^+-ATP az enzimini inhibe etme yeteneğini artırır. Furosemid kullanımı bu hastada potasyum kaybına yol açarak klinik tabloyu tetiklemiştir. Bradikardi ve görme bozuklukları digoksin zehirlenmesinin tipik belirtileridir.

Adım Adım Çözüm

1
Vakadaki ilaç kullanımını ve semptomları değerlendir.
Hastada digoksin ve loop diüretiği (furosemid) kullanımı ile birlikte klasik digoksin zehirlenmesi bulguları (ksantopsi, bradikardi) mevcuttur.
Zehirlenmenin nedenini anlamak için önce klinik tablo tanımlanmalıdır.
2
Loop diüretiklerinin elektrolitler üzerindeki etkisini hatırla.
Furosemid gibi loop diüretikleri böbreklerden potasyum atılımını artırarak hipokalemiye neden olur.
Tetikleyici faktörü belirlemek için diüretik yan etkisi bilinmelidir.
3
Potasyum ve digoksin arasındaki farmakodinamik etkileşimi analiz et.
Digoksin, hücre zarındaki Na+/K+−ATPNa^+/K^+-ATP az pompasının potasyum bağlanma bölgesi için potasyum ile yarışır. Ortamda potasyum azaldığında (hipokalemi), digoksinin pompaya bağlanma oranı ve dolayısıyla toksisitesi artar.
Toksisite mekanizmasını açıklamak için bu moleküler yarışma kritiktir.

Anahtar Kavram

Digoksin toksisitesi ve elektrolit etkileşimleri (Özellikle hipokaleminin tetikleyici rolü).
Bu soruyu puanla

Konular

Önemli İlaç İntoksikasyonları

Bu konudan daha fazla soru