Examkin

Soru

Zorluk: KolayAnemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

4242 yaşında erkek hasta, son 33 aydır devam eden halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde konjonktivalarda solukluk saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 10.210.2 g/dL, MCV 7272 fL (Normal: 8080-100100 fL) ve RDW %1717 (Normal: <%14.514.5) olarak bulunuyor. Bu hastada demir eksikliği anemisi tanısını en güçlü şekilde destekleyen ek laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum demir bağlama kapasitesinde (SDBK) artışCevap
  2. B
    Serum ferritin düzeyinde artış
  3. C
    Transferrin satürasyonunda artış
  4. D
    Ortalama eritrosit hacminde (MCV) artış
  5. E
    Retikülosit sayısında belirgin artış

Cevap

Demir eksikliği anemisinde beklenen bulgu, serum demir bağlama kapasitesindeki (SDBK) artıştır.
Demir eksikliği anemisinde (DEA), demir depolarının boşalmasına yanıt olarak karaciğerden transferrin sentezi artar. Bu durum laboratuvarda Serum Demir Bağlama Kapasitesi (SDBK) değerinin yükselmesi olarak karşımıza çıkar. DEA'yı diğer mikrositer anemilerden (özellikle kronik hastalık anemisi) ayıran en önemli özelliklerden biri SDBK'nın artmış olmasıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik ve laboratuvar verilerini analiz et.
Hasta mikrositer (MCV düşük) ve heterojen (RDW yüksek) bir anemiye sahiptir.
Anemilerin ayırıcı tanısında ilk adım MCV değerine bakmaktır; MCV 7272 fL mikrositer anemiye işaret eder.
2
Mikrositer anemilerin ayırıcı tanısını yap.
Yüksek RDW ve klinik tablo (solukluk, halsizlik) en sık neden olan demir eksikliği anemisini düşündürür.
Demir eksikliği, kronik hastalık anemisi, talasemi ve sideroblastik anemi mikrositer anemilerin ana nedenleridir.
3
Demir eksikliği anemisi için tipik demir parametrelerini hatırla.
Serum demiri düşük, Ferritin düşük, SDBK yüksek ve Transferrin satürasyonu düşüktür.
Vücut azalan demiri telafi etmek için taşıyıcı protein olan transferrin üretimini artırır, bu da laboratuvarda SDBK artışı olarak görülür.

Anahtar Kavram

Demir eksikliği anemisinde serum demir bağlama kapasitesi (SDBK) artarken, ferritin ve transferrin satürasyonu azalır.

Daha Fazla Pratik

Demir eksikliği anemisi ile kronik hastalık anemisini ayırt etmek için kullanılan çözünür transferrin reseptörü (sTfR) düzeylerini inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Anemilere Yaklaşım ve Eksiklik Anemileri

Bu konudan daha fazla soru