yaşında erkek hasta, motosiklet kazası sonrası acil servise getiriliyor. Belirgin solunum sıkıntısı ve huzursuzluğu olan hastanın fizik muayenesinde sağ hemitoraksta solunum sesleri alınamıyor ve perküsyonla hipersonorite saptanıyor. Hastanın boyun venlerinde dolgunluk ve trakeasında sola sapma izleniyor. Kan basıncı mmHg, nabız /dk ve solunum sayısı /dk olarak ölçülüyor. Bu hastada tanıyı kesinleştirmek için radyolojik tetkik beklemeden yapılması gereken en öncelikli müdahale aşağıdakilerden hangisidir?
- İğne dekompresyonu (torakostomi) uygulanmasıCevap
- BYatak başı akciğer grafisi çekilmesi
- CKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi çekilmesi
- DAcil perikardiyosentez yapılması
- EHemen endotrakeal entübasyon uygulanması
Cevap
İğne dekompresyonu (torakostomi) uygulanması
Vakadaki klinik tablo (hipotansiyon, tek taraflı solunum sesi kaybı, hipersonorite ve trakeal sapma) klasik bir tansiyon pnömotoraks sunumudur. ATLS protokollerine göre, bu durumda olan bir hastada radyolojik tetkik beklenmesi kesinlikle önerilmez; hemen iğne dekompresyonu (torakostomi) yapılarak plevral basınç düşürülmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tansiyon pnömotoraks tanısı klinik olarak konur ve hemodinamik bozukluk varsa radyolojik kanıt beklenmeden müdahale edilir.
Daha Fazla Pratik
Tansiyon pnömotoraks ile masif hemotoraks arasındaki fizik muayene farklarını (perküsyon bulguları) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s