yaşında erkek hasta, sol parastemal bölge . interkostal aralıktan delici aletle yaralanma sonrası acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde hastanın şuuru açık ancak huzursuz olduğu gözleniyor. Kan basıncı mmHg, nabız /dakika, solunum sayısı /dakika ve juguler venöz dolgunluğu mevcut. Akciğer oskültasyonunda her iki hemitoraksta solunum sesleri eşit ve doğal olarak alınıyor. Bu hastada tanıyı doğrulamak için yapılması gereken en uygun ilk işlem aşağıdakilerden hangisidir?
- Odaklanmış travma ultrasonografisi (FAST)Cevap
- BSol hemitoraksa iğne dekompresyonu
- CKontrastlı toraks bilgisayarlı tomografisi
- DSol hemitoraksa tüp torakostomi
- EAcil subksifoid perikardiyosentez
Cevap
Tanıyı doğrulamak için öncelikle odaklanmış travma ultrasonografisi (FAST) yapılmalıdır.
Hastada görülen hipotansiyon, taşikardi ve juguler venöz dolgunluk (venöz distansiyon), 'Beck Triadı' olarak bilinen kardiyak tamponadın klasik bulgularıdır. Akciğer seslerinin her iki tarafta eşit ve doğal olması, bu tabloya benzer klinik veren tansiyonlu pnömotoraksı dışlamaktadır. Odaklanmış travma ultrasonografisi (FAST), perikardiyal boşlukta sıvı (kan) birikimini göstermede %90'ın üzerinde duyarlılığa sahiptir ve acil serviste en uygun ilk tanısal adımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kardiyak Tamponad ve Tansiyonlu Pnömotoraks Ayırıcı Tanısı
Daha Fazla Pratik
Kardiyak tamponad tanısı kesinleşen ve sıvı resüsitasyonuna yanıt vermeyen penetran yaralanmalı hastada bir sonraki adımın acil torakotomi olacağını unutmayın.
Tahmini Süre:1m 30s