yaşında erkek hasta, akşam yediği ağır yemek ve alkol alımı sonrası gece yarısı sağ ayak başparmağında aniden başlayan şiddetli ağrı, kızarıklık ve şişlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede metatarsofalangeal eklemde belirgin hassasiyet, ödem ve eritem saptanıyor. Gut artriti ön tanısı ile yapılan eklem aspirasyonunda, polarize ışık mikroskobunda aşağıdakilerden hangisinin görülmesi tanıyı kesinleştirir?
- APozitif çift kırılımlı, romboid (eşkenar dörtgen) şeklinde kristaller
- Negatif çift kırılımlı, iğne şeklinde kristallerCevap
- CEklem sıvısında hücre içi Gram pozitif koklar
- DDikdörtgen şeklinde, köşesi çentikli kolesterol kristalleri
- EMultiorgan tutulumu ile uyumlu "LE" hücreleri
Cevap
Negatif çift kırılımlı, iğne şeklinde kristallerin görülmesi gut artriti tanısını kesinleştirir.
Gut artritinde (MSU kristal artropatisi) eklem sıvısının polarize ışık mikroskobundaki incelenmesinde tipik olarak iğne şeklinde ve negatif çift kırılımlı kristaller izlenir. Bu bulgu hastalığın patognomonik ve kesin tanı koydurucu özelliğidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gut hastalığının kesin tanısı, polarize ışık mikroskobunda iğne şeklinde ve negatif çift kırılımlı monosodyum ürat kristallerinin görülmesidir.
İpuçları
1
Hastanın kliniği tipik bir 'podagra' tablosudur, yani gut atağıdır.
2
Gut kristallerinin şekli 'iğne' gibidir.
Daha Fazla Pratik
Gut ve psödogut ayrımında kullanılan kristal özelliklerini bir tablo halinde çalışmak kalıcılığı artırır.
Tahmini Süre:45s