Examkin

Soru

Zorluk: OrtaRomatoid Artrit

Altmış yaşında kadın hasta, 2020 yıldır Romatoid Artrit (RARA) tanısıyla takip edilmektedir. Eklemlerinde belirgin deformiteleri olan ve dirsek bölgesinde romatoid nodülleri bulunan hastanın fizik muayenesinde dalak palpabl (4 cm4\text{ cm}) saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde; hemoglobin 10.5 g/dL10.5\text{ g/dL}, lökosit 2100/mm32100\text{/mm}^3, mutlak nötrofil sayısı 800/mm3800\text{/mm}^3 ve trombosit 160.000/mm3160.000\text{/mm}^3 olarak ölçülmüştür. Bu klinik tabloya göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Erişkin başlangıçlı Still hastalığı
  2. B
    Sjögren sendromu
  3. Felty sendromuCevap
  4. D
    Caplan sendromu
  5. E
    İlaca bağlı kemik iliği supresyonu

Cevap

Felty sendromu
Doğru seçenek olan Felty sendromu; kronik, seropozitif ve genellikle nodüllü/erozif seyreden Romatoid Artrit hastalarında görülen; splenomegali ve nötropeni ile karakterize bir klinik tablodur. Hastadaki uzun hastalık süresi, nodüllerin varlığı, fizik muayenede saptanan splenomegali ve laboratuvarındaki nötrofil sayısının 2000/mm32000\text{/mm}^3 altında olması bu tanıyı kesinleştirir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın geçmişini ve klinik bulgularını değerlendir.
20 yıllık RA geçmişi, eklem deformiteleri ve romatoid nodüller (ciddi/uzun süreli hastalık göstergesi).
Zemindeki hastalığın şiddeti ve süresi ayırıcı tanı için kritiktir.
2
Fizik muayene ve laboratuvar bulgularını birleştir.
Splenomegali (dalak palpabl) ve belirgin nötropeni (800/mm3800\text{/mm}^3) saptandı.
Spesifik semptom komplekslerini (triadları) tanımlamak tanıyı kolaylaştırır.
3
Bulunan triadın hangi sendroma karşılık geldiğini belirle.
RA + Splenomegali + Nötropeni = Felty Sendromu.
TUS sınavlarında klasik triadlar tanı koydurucu en önemli ipuçlarıdır.

Anahtar Kavram

Felty Sendromu Triadı

İpuçları

1
Hastadaki kronik RA, splenomegali ve nötropeni birlikteliğine odaklanın.

Daha Fazla Pratik

Felty sendromunda nötropeniye bağlı tekrarlayan deri enfeksiyonlarının sıklığını ve tedavisinde splenektominin yerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru