yaşında kız çocuk, yaklaşık aydır devam eden her iki memesinde büyüme ve boyunda hızlı uzama şikayeti ile pediatri polikliniğine getiriliyor. Fizik muayenesinde boyu persentilde, meme gelişimi Tanner evre olarak saptanıyor. Kemik yaşı yaş ile uyumlu bulunan hastaya yapılan LHRH stimülasyon testinde pik LH cevabı olarak ölçülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Santral puberte prekoksCevap
- Bİzole prematür telarş
- CMcCune-Albright sendromu
- DEkzojen östrojen alımı
- EHipotiroidiye bağlı yalancı puberte prekoks
Cevap
Sekonder seks karakterlerinin erken başlaması, ileri kemik yaşı ve pubertal düzeydeki uyarılmış LH yanıtı nedeniyle en olası tanı santral puberte prekokstur.
Kız çocuklarda yaşından önce meme gelişiminin başlaması puberte prekoks şüphesi doğurur. Bu hastada boyun uzun olması ( persentil) ve kemik yaşının belirgin şekilde ileri olması sürecin patolojik olduğunu gösterir. LHRH uyarısına verilen pubertal LH yanıtı ( ), hipofizden gonadotropin salınımının başladığını, yani durumun santral (GnRH bağımlı) puberte prekoks olduğunu kanıtlar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Santral puberte prekoks tanısı; klinik bulgular, ileri kemik yaşı ve uyarılmış pubertal LH yanıtı ile konur.
Tahmini Süre:45s