Examkin

Soru

Zorluk: OrtaYenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

2626. gebelik haftasında, 850 g850\text{ g} ağırlığında doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde santral venöz kateter ile izlenen bir prematüre bebekte; postnatal 1212. günde apne sayısında artış, mide rezidüsü ve letarji gelişmiştir. Tam kan sayımında lökopeni (4200/mm34200/\text{mm}^3) ve trombositopeni (85.000/mm385.000/\text{mm}^3) saptanan bebeğin kan kültüründe Gram pozitif kok kümeleri ürediği bildirilmiştir.

Bu klinik tabloda geç başlangıçlı yenidoğan sepsisine neden olan en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Koagülaz negatif stafilokoklarCevap
  2. B
    Grup B streptokoklar
  3. C
    Listeria monocytogenes
  4. D
    Escherichia coli
  5. E
    Klebsiella pneumoniae

Cevap

En olası etken koagülaz negatif stafilokoklardır.
Preterm doğan ve yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen bebeklerde, özellikle santral venöz kateter varlığında geç başlangıçlı sepsisin en sık etkeni koagülaz negatif stafilokoklardır (Staphylococcus epidermidis). Gram boyamasında 'kok kümeleri' şeklinde görülmeleri bu tanıyı destekleyen spesifik bir bulgudur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve başlangıç zamanını değerlendir.
Belirtilerin postnatal 12. günde başlaması 'geç başlangıçlı sepsis' tanımına girer.
Yenidoğan sepsisi, semptomların başladığı zamana göre erken (ilk 72 saat/7 gün) ve geç olarak ikiye ayrılır.
2
Risk faktörlerini ve mikroskobik bulguları analiz et.
Düşük doğum ağırlığı, prematürelik ve santral kateter varlığı geç sepsis riskini artırır; Gram pozitif kok kümeleri stafilokokları düşündürür.
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde yapılan invaziv girişimler ve damar içi kateterler belirli mikroorganizmalar için giriş kapısı oluşturur.
3
Epidemiyolojik verilere dayanarak en olası etkeni belirle.
Koagülaz negatif stafilokoklar (özellikle Staphylococcus epidermidis).
Modern yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde geç başlangıçlı sepsisin en sık görülen etkeni koagülaz negatif stafilokoklardır.

Anahtar Kavram

Geç başlangıçlı yenidoğan sepsisi etiyolojisi
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Enfeksiyonları (Sepsis ve TORCH)

Bu konudan daha fazla soru