Ateş nedeniyle tetkik edilen 10 yaşında bir çocukta, genel durumun ateşin derecesine göre … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Ateş nedeniyle tetkik edilen $10$ yaşında bir çocukta, genel durumun ateşin derecesine göre alışılmadık derecede iyi olması, nabız hızı ile vücut sıcaklığı artışı arasında uyumsuzluk (rölatif bradikardi - Faget belirtisi) ve laboratuvar incelemesinde lökositozla birlikte eozinofili saptanması durumunda, ayırıcı tanıda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?

İlaç ateşiCevap
B
Tifoid ateş
C
Kawasaki hastalığı
D
Akut lösemi
E
Bakteriyel menenjit

Cevap

İlaç ateşi

İlaç ateşi, nedeni bilinmeyen ateş (NBA) vakalarının önemli bir kısmını oluşturur. Hastanın yüksek ateşe rağmen klinik olarak rahat görünmesi, vücut ısısındaki her

1^\circ C

artış için beklenen

10-15

atım/dakikalık nabız artışının gerçekleşmemesi (Faget belirtisi) ve laboratuvar tetkiklerinde eozinofili saptanması en tipik özellikleridir.

Adım Adım Çözüm

Klinik bulguların değerlendirilmesi

İyi genel durum, rölatif bradikardi ve eozinofili saptandı.

Bu bulgu kombinasyonu pediyatrik ateş ayırıcı tanısında spesifik bir grubu işaret eder.

Etiyolojik karşılaştırma yapılması

Tifoid ateş (eozinopeni nedeniyle) ve maligniteler (diğer sitopenilerin yokluğu nedeniyle) dışlandı.

Rölatif bradikardi yapan enfeksiyonlarda genellikle eozinofili görülmez.

Tanısal eşleştirme

Tüm klinik ve laboratuvar verileri ilaç ateşi ile uyumlu bulundu.

İlaç ateşi, hastanın ateşine rağmen 'çok iyi' görünmesi ve eozinofili ile karakterizedir.

Anahtar Kavram

Nedeni Bilinmeyen Ateş Ayırıcı Tanısı ve İlaç Ateşi İpuçları

Tahmini Süre:1m 0s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru