Organofosfatlı bir insektisit ile zehirlenme nedeniyle acil servise getirilen ve uygun dozda atropin ile pralidoksim tedavisi başlanan bir hastada, ilk saatte muskarinik bulgular (sekresyon artışı, miyozis) gerilemiştir. Ancak yatışının . saatinde hastada ani gelişen solunum güçlüğü, proksimal kaslarda belirgin güçsüzlük ve kranial sinir felçleri gözlenmiştir. Bu klinik tablo için en olası tanım aşağıdakilerden hangisidir?
- İntermidiyer sendromCevap
- BOrganofosfat ilişkili gecikmiş nöropati (OPIDN)
- CAtropin dirençli muskarinik reseptör up-regülasyonu
- DAkut kolinerjik kriz nüksü
- ENörotoksik esteraz (NTE) inhibisyonu
Cevap
İntermidiyer sendrom, organofosfat zehirlenmesinde akut krizden sonra ancak gecikmiş nöropatiden önce (-. saatlerde) görülen klinik tablodur.
İntermidiyer sendrom, organofosfat maruziyetinden ila saat sonra ortaya çıkan, solunum kasları, proksimal ekstremite kasları ve kranial sinirlerin innerve ettiği kaslarda güçsüzlükle karakterize bir tablodur. Akut kolinerjik krizin (ilk saat) ardından gelir. Patogenezinde nikotinik reseptörlerin aşırı asetilkolin nedeniyle desensitizasyonu yatar. Atropin tedavisine yanıt vermez ve hastanın solunum desteğine ihtiyacı olabilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İntermidiyer sendromun zamanlaması (- saat) ve nikotinik doğası.
Tahmini Süre:1m 30s