Examkin

Soru

Zorluk: OrtaLenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

1313 yaşında bir erkek çocuk, yaklaşık 1010 gündür devam eden ve son günlerde belirginleşen öksürük, nefes darlığı ve yüzünde şişlik şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenede boyun venlerinde dolgunluk, servikal bölgede ağrısız lenfadenopati ve akciğerlerde solunum seslerinde azalma saptanıyor. Akciğer grafisinde ön mediastende trakeayı sağa iten genişleme ve solda plevral efüzyon izleniyor. Bu klinik tabloya göre, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. T-hücreli lenfoblastik lenfomaCevap
  2. B
    Hodgkin lenfoma
  3. C
    Burkitt lenfoma
  4. D
    Nöroblastom
  5. E
    Enfeksiyöz mononükleoz

Cevap

T-hücreli lenfoblastik lenfoma
Hastada görülen akut başlangıçlı solunum sıkıntısı, ön mediastinal kitle ve süperior vena kava sendromu (yüzde şişlik, venöz dolgunluk) bulguları, özellikle adolesan erkek çocuklarda T-hücreli lenfoblastik lenfoma için en tipik klinik sunumdur. Bu tümör çok hızlı büyüme potansiyeline sahiptir ve sıklıkla plevral veya perikardiyal efüzyon eşlik eder.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et
Öksürük, nefes darlığı, yüzde şişlik ve venöz dolgunluk (Süperior Vena Kava Sendromu - SVKS)
Acil müdahale gerektiren onkolojik bir durumun varlığını belirlemek için gereklidir.
2
Görüntüleme bulgularını değerlendir
Ön mediastinal kitle ve plevral efüzyon
Kitlenin anatomik lokasyonu ve yayılımı ayırıcı tanıda en kritik bilgidir.
3
Epidemiyolojik ve tipik sunum özelliklerini birleştir
Adolesan erkek + Ön mediastinal kitle + Akut SVKS = T-hücreli Lenfoblastik Lenfoma
Çocukluk çağı Hodgkin dışı lenfomalarının alt tipleri spesifik yerleşim ve klinik tablolarla karakterizedir.

Anahtar Kavram

T-hücreli lenfoblastik lenfoma (T-LBL), çocukluk çağı non-Hodgkin lenfomaları arasında ön mediastinal kitle ve süperior vena kava sendromu ile en sık prezente olan alt tiptir.
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Lenfomalar (Hodgkin ve Non-Hodgkin)

Bu konudan daha fazla soru