yaşında, otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı tanısıyla takip edilen bir kadın hasta; 'hayatımda hissettiğim en şiddetli ağrı' olarak tanımladığı ani başlayan baş ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenede meningeal irritasyon bulguları saptanan hastada bilgisayarlı tomografi ile subaraknoid kanama tanısı konuluyor. Bu hastada kanamaya yol açan vasküler patolojinin en sık yerleştiği anatomik bölge aşağıdakilerden hangisidir?
- Anterior komünikan arterCevap
- BLentikülostriat arterler
- COrta serebral arter bifurkasyonu
- DPosterior komünikan arter
- EBaziller arter ana trunkusu
Cevap
Anterior komünikan arter
Anterior komünikan arter, Willis poligonunda sakküler (berry) anevrizmaların en sık yerleştiği bölgedir. Bu anevrizmaların rüptürü, klinik olarak 'yıldırım çarpması' şeklinde tarif edilen ani ve çok şiddetli baş ağrısı ile karakterize subaraknoid kanamaya yol açar. Ayrıca otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı olan hastalarda bu anevrizmaların görülme sıklığı anlamlı derecede yüksektir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sakküler (berry) anevrizmaların en sık yerleşim yeri ve subaraknoid kanama ilişkisi.
İpuçları
1
Subaraknoid kanamaya yol açan anevrizmaların çoğu Willis poligonu çevresinde yer alır.
Daha Fazla Pratik
Charcot-Bouchard anevrizmaları ile Sakküler anevrizmaların etiyoloji, yerleşim ve klinik sonuçlarını (SAK vs IPH) karşılaştıran bir tablo hazırlayınız.
Tahmini Süre:1m 15s