yaşında kadın hasta, gün önce döndüğü Hindistan seyahati sonrası başlayan ve giderek artan ateş, halsizlik ve kuru öksürük şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde vücut ısısı , nabzı ölçülüyor. Abdominal muayenede karaciğer ve dalak palpabl saptanırken, gövdede basmakla solan birkaç adet pembe renkli maküler döküntü (rose spots) izleniyor. Laboratuvar incelemesinde lökosit sayısı ( arası normal) olarak bulunuyor. Bu hastadaki klinik tablo ve olası etken göz önüne alındığında, aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Göreceli bradikardi (Faget belirtisi) ve lökopeni, bu hastalığın klinik seyrinde sık görülen karakteristik bulgulardır.Cevap
- BAmpirik tedavide seftriakson kullanımı, ilacın Salmonella türlerine karşı dar spektrumlu olması nedeniyle kontrendikedir.
- CHastada santral sinir sistemi tutulumu şüphesiyle yapılan BOS incelemesinde lökositoz ve hipoglikorraşi saptanması, tifo ensefalopatisi için tanısal bir kuraldır.
- DBu etkenin insanlar arasındaki temel bulaş yolu, enfekte kenelerin (Ixodes cinsi) ısırığı ile gerçekleşen zoonotik geçiştir.
- EHastalığın en korkulan komplikasyonlarından biri olan intestinal perforasyon, tipik olarak ateşin ilk başladığı hafta içindeki bakteriyemi evresinde görülür.
Cevap
Göreceli bradikardi (Faget belirtisi) ve lökopeni, bu hastalığın klinik seyrinde sık görülen karakteristik bulgulardır.
Enterik ateş (tifo) tablosunda, vücut ısısının her bir derecelik artışına karşın nabzın beklenenden daha az artması 'göreceli bradikardi' (Faget belirtisi) olarak adlandırılır. Bu bulgu, Hindistan gibi endemik bölgelere seyahat öyküsü, basamaklı ateş yükselmesi, 'rose spots' adı verilen pembe lekeler ve laboratuvardaki lökopeni ile birleştiğinde tifo tanısını güçlü şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tifo (Enterik Ateş) Klinik Tanısı ve Seyri
Tahmini Süre:1m 30s