Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanseri tanısı alan bir hastanın tedavisine, hem testis hem de adrenal bezlerde androjen sentezini katalize eden CYP17 (-hidroksilaz/C17,20-liyaz) enzimini selektif ve irreversibl olarak inhibe eden bir ilaç eklenmiştir. Bu ilacın kullanımı sırasında, ACTH artışına bağlı mineralokortikoid fazlalığını (hipertansiyon, hipokalemi) önlemek amacıyla tedaviye düşük doz prednizon da eklenmiştir.
Etki mekanizması ve klinik özellikleri tanımlanan bu ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- AbirateronCevap
- BEnzalutamid
- CFinasterid
- DKetokonazol
- EBikalutamid
Cevap
Abirateron
Söz konusu ilaç Abirateron'dur. Abirateron, pregnenolon ve progesteronun 17-OH türevlerine dönüşümünü sağlayan CYP17 (-hidroksilaz ve C17,20-liyaz) enzim kompleksini selektif ve irreversibl olarak inhibe eder. Bu inhibisyon testis, böbrek üstü bezi ve prostat tümör dokusunda androjen sentezini durdurur. Ancak kortizol sentezi de baskılandığı için ACTH refleks olarak artar ve biriken öncül maddeler mineralokortikoid (aldosteron) yoluna sapar. Bu da hipertansiyon, hipokalemi ve sıvı retansiyonuna yol açar. Bu tabloyu önlemek için tedaviye düşük doz prednizon eklenir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Prostat kanseri tedavisinde androjen sentez inhibitörleri ve CYP17 inhibisyonunun fizyolojik sonuçları.