Soru

Zorluk: ZorKaraciğerin İnflamatuar ve Metabolik Hastalıkları

Kronik karaciğer enzim yüksekliği nedeniyle takip edilen 4242 yaşındaki bir hastanın karaciğer iğne biyopsisinde; portal alanlarda belirgin lenfositik agregatlar ve folikül oluşumu, hepatositlerde yer yer makroveziküler steatoz ve safra duktus epitelinde non-süpüratif inflamatuar hasar gözlenmiştir.

Bu histopatolojik bulgular aşağıdaki etiyolojik nedenlerden hangisi için en karakteristiktir?

  1. Hepatit C virüs enfeksiyonuCevap
  2. B
    Hepatit B virüs enfeksiyonu
  3. C
    Otoimmün hepatit
  4. D
    Alkolik steatohepatit
  5. E
    Alfa-1 antitripsin eksikliği

Cevap

Hepatit C virüs enfeksiyonu (HCV), portal alanlarda lenfoid folikül oluşumu, fokal steatoz ve safra kanalı hasarı ile karakterize bir histopatolojik tablo sergiler.
Kronik Hepatit C virüs (HCV) enfeksiyonu, portal alanlarda lenfoid folikül veya agregat oluşumuna en sık neden olan viral hepatit etkenidir. Ayrıca hepatositlerde görülen fokal makroveziküler steatoz (yağlanma) ve safra duktuslarında izlenen lenfositik hasar, HCV tanısını destekleyen diğer önemli histolojik bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Biyopsi bulgularının (lenfoid folikül, steatoz, safra duktus hasarı) değerlendirilmesi.
Hepatit C virüsüne (HCV) özgü morfolojik triad tanımlanmıştır.
Bu üç bulgunun bir arada bulunması kronik viral hepatitler içinde en güçlü şekilde HCV'yi düşündürür.
2
Diğer viral ve metabolik nedenlerin ekarte edilmesi.
HBV (buzlu cam), Otoimmün (plazma hücreleri) ve Alkolik (Mallory-Denk) bulgularının eksikliği doğrulanmıştır.
Ayırıcı tanıda her ajanın kendine özgü mikroskobik belirteçleri vardır.

Anahtar Kavram

Hepatit C virüsü (HCV) histopatolojisinde portal lenfoid agregatlar ve makroveziküler steatoz birlikteliği tanısal değer taşır.

Daha Fazla Pratik

Viral hepatitlerin histolojik 'grading' (aktivite) ve 'staging' (fibrozis) kriterlerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla