60 yaşında erkek hasta, perfore apandisit nedeniyle yapılan cerrahi müdahaleden 10 gün sonra gelişen karın ağrısı ve yüksek ateş şikayetiyle başvuruyor. Yapılan bilgisayarlı tomografide (BT) batın içerisinde 6 cm'lik apse odağı saptanıyor. Apse drenaj mayisinin kültüründe; Gram-negatif, pleomorfik görünümlü, kötü kokulu anaerobik basiller izleniyor. Mikrobiyolojik ileri incelemede bu bakterinin %20 safra içeren ortamda (BBE agar) üreyebildiği ve beta-laktamaz ürettiği saptanıyor. Bu etken mikroorganizma ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
- Kapsülündeki polisakkarit yapısı, T hücre aracılı bir yanıtla doğrudan apse oluşumunu indükler.Cevap
- BTedavisinde aminoglikozid grubu antibiyotikler, anaerobik etkinliği nedeniyle ilk seçenek olarak tercih edilmelidir.
- CSpor oluşturan bir bakteri olması nedeniyle hastane ortamında yüzey dezenfektanlarına karşı oldukça dirençlidir.
- DKlinik tablodaki krepitasyon ve gaz oluşumundan sorumlu olan temel faktör 'lesitinaz' (alfa toksin) ekzotoksinidir.
- ETanıda kullanılan en duyarlı ve özgül yöntem, serumda bakteriye özgü antitoksin düzeyinin gösterilmesidir.
Cevap
Bacteroides fragilis'in kapsülündeki polisakkarit yapısının T hücre aracılı bir mekanizma ile apse oluşumunu indüklemesi doğru bir ifadedir.
Bacteroides fragilis, klinik olarak en sık izole edilen anaerobdur. Kapsülünde bulunan zwitteriyonik polisakkarit, CD4+ T hücrelerini uyararak sitokin salınımına ve nötrofil kemotaksisine yol açar, bu da doğrudan apse formasyonunu indükleyen temel patofizyolojik mekanizmadır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bacteroides fragilis Grubu Anaerobların Virülans ve Direnç Özellikleri