yaşında bir erkek hasta; ani başlayan şiddetli baş ağrısı, görme bulanıklığı ve idrar çıkışında azalma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Kan basıncı olarak ölçülen hastanın fizik muayenesinde bilateral papil ödemi saptanıyor. Laboratuvar incelemelerinde serum kreatinin düzeyi yüksek bulunuyor. Hastada gelişen akut böbrek yetmezliği nedeniyle yapılan renal biyopsinin mikroskobik incelemesinde; arteriyollerde lümen daralmasıyla birlikte düz kas hücrelerinin konsantrik proliferasyonu ve bazal membran duplikasyonu izleniyor. Bu hastadaki morfolojik bulgular için aşağıdakilerden hangisi en olası tanıdır?
- AHyalin arteriyoloskleroz
- Hiperplastik arteriyolosklerozCevap
- CMönckeberg medial kalsifik sklerozu
- DDev hücreli arterit
- EPoliarteritis nodosa (PAN)
Cevap
Hiperplastik arteriyoloskleroz
Vakadaki klinik tablo (malign hipertansiyon) ve histopatolojik tarif (konsantrik düz kas proliferasyonu, soğan zarı görünümü) doğrudan hiperplastik arteriyolosklerozu işaret eder. Bu durum şiddetli kan basıncı artışına karşı arteriyollerin proliferatif bir yanıtıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Malign hipertansiyonda renal arteriyollerde görülen karakteristik morfolojik değişiklik 'hiperplastik arteriyoloskleroz' olup, mikroskobide 'soğan zarı' (onion-skinning) görünümü oluşturur.
Tahmini Süre:2m 0s