Soru

Zorluk: Çok zorViral Döküntülü Hastalıklar

Kreş desteği alan 33 yaşındaki bir erkek çocuk, yaklaşık 11 ay önce avuç içlerini ve ayak tabanlarını tutan ağrılı veziküler lezyonlar ile ağız içinde aftöz karakterde yaralar nedeniyle değerlendirilmiştir. Şikayetleri yaklaşık 1010 gün içinde tamamen düzelen hastanın bugün yapılan fizik muayenesinde, el tırnaklarının proksimal kısmından ağrısız bir şekilde ayrılmaya başladığı (onikomadezis) saptanmıştır. Bu klinik tabloya en sık yol açan viral döküntülü hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Kızamık
  2. El-ayak-ağız hastalığıCevap
  3. C
    Kızamıkçık
  4. D
    Altıncı hastalık
  5. E
    Beşinci hastalık

Cevap

El-ayak-ağız hastalığı
El-ayak-ağız hastalığı (EAAH), özellikle Coxsackievirus A6, A10 ve A16 suşları tarafından oluşturulan bir viral ekzantemdir. Hastalık genellikle prodromal dönem sonrası el içi, ayak tabanı ve ağız içinde veziküllerle seyreder. Onikomadezis (tırnak plağının proksimalden ayrılması), akut döküntülerin iyileşmesinden yaklaşık 4−84-8 hafta sonra ortaya çıkan ve tırnak matriksinin geçici olarak fonksiyonunu yitirmesi sonucu gelişen karakteristik bir sekellerdir.

Adım Adım Çözüm

1
Akut fazdaki klinik bulguların (avuç içi/ayak tabanı vezikülleri ve oral aftlar) analiz edilmesi
Hastanın bir ay önceki tablosunun El-ayak-ağız hastalığı (EAAH) ile uyumlu olduğunun saptanması
Veziküllerin el ve ayak tabanı yerleşimi bu hastalık için patognomoniktir
2
Geç dönemde ortaya çıkan tırnak bulgusunun (onikomadezis) değerlendirilmesi
Onikomadezisin EAAH'den yaklaşık 4−84-8 hafta sonra görülen bir sekel olduğunun tanınması
Viral enfeksiyonun tırnak matriksinde geçici büyüme duraklamasına yol açması
3
Diğer viral döküntülü hastalıkların karakteristik geç bulguları ile karşılaştırılması
Diğer seçeneklerdeki hastalıkların tırnak ayrılmasına neden olmadığının doğrulanması
Ayırıcı tanıda onikomadezis bulgusunun özgüllüğü yüksektir

Anahtar Kavram

El-ayak-ağız hastalığının (EAAH) geç dönem sekeli olarak onikomadezis (tırnak plağının proksimalden ayrılması) görülür.

Daha Fazla Pratik

Coxsackievirus A6 suşunun neden olduğu 'Eczema Coxsackium' tablosunu ve atopik dermatitli çocuklardaki prezentasyonunu inceleyebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla