yaşında bir kadın hasta, her iki elinde aydır devam eden ağrı, şişlik ve sabahları yaklaşık saat süren eklem sertliği şikayetiyle polikliniğe başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral metakarpofalangeal (MKF) ve proksimal interfalangeal (PİF) eklemlerde belirgin sinovit saptanırken, distal interfalangeal (DİF) eklemlerin korunduğu gözleniyor. Bu hasta için en olası tanı düşünüldüğünde, tanıyı destekleyen en spesifik laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (anti-CCP) antikor pozitifliğiCevap
- BSerum kompleman ( ve ) seviyelerinde belirgin azalma
- CSakroiliak eklemlerde bilateral simetrik radyolojik erozyonlar
- DEklem grafilerinde distal interfalangeal eklemlerde belirgin daralma ve osteofitler
Cevap
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (anti-CCP) antikor pozitifliği
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (anti-CCP) antikor pozitifliği, Romatoid Artrit tanısında %95-98 civarında özgüllüğe sahiptir. Romatoid Faktör'e (RF) göre tanıda çok daha güvenilir bir belirteçtir ve radyolojik progresyon (erozyon) riskini öngörmede kullanılır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit tanısında klinik özellikler ve Anti-CCP özgüllüğü.
İpuçları
1
Hastanın DİF eklemlerinin korunmuş olması ve sabah tutukluğunun uzun sürmesi inflamatuar bir süreci destekler.
2
Romatoid Artrit tanısında kullanılan antikorlardan hangisinin özgüllüğü, Romatoid Faktör'den daha yüksektir?
Daha Fazla Pratik
Romatoid Artrit'te kullanılan hastalık modifiye edici ilaçların (DMARD) yan etki profillerini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s