Examkin

Soru

Zorluk: KolayRomatoid Artrit

4242 yaşında kadın hasta, her iki el bileği ve metakarpofalangeal eklemlerinde 22 aydır devam eden simetrik ağrı ve şişlik ile sabahları 11 saatten uzun süren eklem sertliği şikayetleriyle romatoloji polikliniğine başvuruyor. Bu klinik tablo ile öncelikle Romatoid Artrit düşünülen hastada, tanıyı kesinleştirmek için kullanılan aşağıdaki laboratuvar parametrelerinden hangisinin özgüllüğü (spesifitesi) en yüksektir?

  1. A
    Romatoid Faktör (RF)
  2. Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP)Cevap
  3. C
    Anti-nükleer antikor (ANA)
  4. D
    Eritrosit sedimantasyon hızı (ESH)
  5. E
    Anti-dsDNA

Cevap

Romatoid Artrit tanısında özgüllüğü en yüksek olan laboratuvar belirteci Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorudur.
Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorları, Romatoid Artrit tanısında %95\%95 ve üzerinde özgüllüğe sahiptir. Erken tanı koymada ve erozif seyirli hastalığı öngörmede Romatoid Faktör'den daha üstündür.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguları analiz et.
Hastada simetrik küçük eklem artriti (el bileği, MKF) ve uzun süren sabah sertliği mevcut, bu bulgular Romatoid Artrit için tipiktir.
Tanısal sürece başlamadan önce klinik şüpheyi doğrulamak gerekir.
2
Laboratuvar belirteçlerinin tanısal değerlerini karşılaştır.
RF duyarlıdır ancak spesifitesi (yaklaşık %85\%85) kısıtlıdır; Anti-CCP ise benzer duyarlılıkta olup %95\%95'in üzerinde spesifiteye sahiptir.
TUS sınavında sıklıkla sorulan 'en özgül' veya 'en duyarlı' ayrımı tanısal algoritmada kritiktir.

Anahtar Kavram

Anti-CCP antikorlarının Romatoid Artrit tanısındaki yüksek spesifitesi ve prognostik değeri.

İpuçları

1
Soruda testin 'duyarlılığı' değil, hastalığa 'özgüllüğü' (spesifitesi) sorulmaktadır.

Daha Fazla Pratik

ACR/EULAR 2010 tanı kriterlerinde serolojinin (RF ve Anti-CCP) puanlamasını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Romatoid Artrit

Bu konudan daha fazla soru