42 yaşında erkek hasta, ani başlayan "gök gürültüsü" tarzında şiddetli baş ağrısı, bulantı ve fışkırır tarzda kusma şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Tıbbi özgeçmişinde otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı () tanısı bulunan ve hipertansiyon nedeniyle tedavi gören hastanın babasının da benzer bir böbrek hastalığı olduğu ve 48 yaşında intrakraniyal kanama nedeniyle vefat ettiği öğreniliyor. Fizik muayenesinde kan basıncı saptanıyor ve ense sertliği (menenjizm bulgusu) pozitif değerlendiriliyor. Bu hastadaki mevcut akut nörolojik tablonun en olası nedeni olan vasküler anomali aşağıdakilerin hangisinde yerleşim gösterir?
- Willis poligonuCevap
- BKaraciğer parankimi
- CMitral kapak
- DÇıkan aorta
Cevap
Mevcut klinik tablo subaraknoid kanama ile uyumludur ve ODPBH hastalarında bu durumun en olası nedeni Willis poligonundaki berry anevrizmalarıdır.
Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı olan hastalarda intrakraniyal anevrizma sıklığı genel popülasyona göre anlamlı derecede yüksektir. Hastada tarif edilen ani şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği, Willis poligonu üzerinde yerleşen bir anevrizmanın rüptüre olması sonucu gelişen subaraknoid kanamayı işaret eder.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Otozomal Dominant Polikistik Böbrek Hastalığı (ODPBH) ve İntrakraniyal Anevrizma İlişkisi
Tahmini Süre:1m 30s