58 yaşında erkek hasta; son üç aydır devam eden ateş, halsizlik, 12 kg ağırlık kaybı ve özellikle yemeklerden sonra şiddetli hale gelen karın ağrısı şikayetleriyle başvuruyor. Hastanın tıbbi öyküsünde son bir ayda gelişen dirençli hipertansiyon ve sağ ayakta kuvvetsizlik (düşük ayak) mevcuttur. Fizik muayenede kan basıncı mmHg, nörolojik muayenede ise mononöritis mültipleks ile uyumlu nöropatik bulgular saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; sedimantasyon hızı mm/saat, HBsAg (+), HBeAg (+), ANCA paneli negatif saptanıyor. İdrar tetkikinde ise proteinüri saptanırken, eritrosit silindiri veya belirgin hematüri saptanmıyor. Bu hastadaki klinik tablo ve Chapel Hill 2012 sınıflamasına göre olası tanı ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
- ADamar boyunca segmenter dağılım gösteren nekrotizan lezyonların, farklı iyileşme evrelerinde (akut ve fibrozis) bir arada bulunması karakteristiktir.
- BBöbrek tutulumunun temel mekanizması glomerülonefrit değil; renal arter dallarının vaskülitine bağlı gelişen iskemi, enfarktüs ve mikroanevrizmalardır.
- CAkciğer parankiminin korunması bu hastalık için ayırt edici bir özellik olup; akciğer tutulumu veya alveolar hemoraji varlığı tanıyı mikroskobik polianjiitis yönüne kaydırır.
- DTanısal süreçte, çölyak veya renal arter dallarında saptanan ve 'tesbih tanesi' (beading) görünümü veren mikroanevrizmaların anjiyografik olarak gösterilmesi değerlidir.
- Bu hastalık Chapel Hill 2012 sınıflamasında 'küçük damar vasküliti' kategorisinde sınıflandırılır ve patolojisinde tipik olarak nekrotizan granülomlar izlenir.Cevap