44 yaşında kadın hasta, son 4 aydır her iki el ve ayak küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve … — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$44$ yaşında kadın hasta, son $4$ aydır her iki el ve ayak küçük eklemlerinde ağrı, şişlik ve sabahları $1$ saatten uzun süren eklem tutukluğu şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan ilk tetkiklerinde Romatoid Faktör ( $RF$ ) negatif saptanıyor. Klinik olarak Romatoid Artrit ( $RA$ ) şüphesi oldukça yüksek olan bu hastada, tanıyı kesinleştirmek amacıyla istenmesi gereken özgüllüğü en yüksek laboratuvar testi aşağıdakilerden hangisidir?

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid ( $Anti-CCP$ )Cevap
B
Antinükleer antikor ( $ANA$ )
C
Anti-çift sarmallı DNA ( $Anti-dsDNA$ )
D
C-reaktif protein ( $CRP$ )
E
Eritrosit sedimentasyon hızı ( $ESH$ )

Cevap

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP)

Anti-siklik sitrülinlenmiş peptid (Anti-CCP) antikorları, Romatoid Artrit (RA) tanısında yaklaşık %95-98 oranında oldukça yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Özellikle seronegatif (RF negatif) hastalarda tanının doğrulanmasında ve hastalığın daha agresif, erozif bir seyir izleyeceğinin öngörülmesinde en değerli laboratuvar parametresidir.

Adım Adım Çözüm

Klinik tabloyu değerlendir

Simetrik küçük eklem tutulumu ve belirgin sabah tutukluğu Romatoid Artrit (RA) lehinedir.

RA tipik olarak küçük eklemleri simetrik tutan ve sabah tutukluğu ile seyreden kronik inflamatuar bir artrittir.

Serolojik testlerin tanısal değerini karşılaştır

RF negatifliği RA tanısını dışlatmaz; daha özgül bir belirtece ihtiyaç vardır.

Seronegatif RA olgularında veya tanının netleştirilmesi gereken durumlarda özgüllüğü en yüksek olan test tercih edilmelidir.

En özgül antikor testini belirle

Anti-CCP testi RA için %95'in üzerinde özgüllüğe sahiptir.

Anti-CCP antikorları hem tanı hem de progresif/erozif hastalık seyri öngörüsünde RF'ye göre çok daha özgüldür.

Anahtar Kavram

Romatoid Artrit tanısında Anti-CCP'nin yüksek özgüllüğü

Daha Fazla Pratik

RA'da radyolojik olarak beklenen en erken bulgu olan juksta-artiküler osteoporozu inceleyebilirsiniz.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Daha Fazla Pratik

Konular

Bu konudan daha fazla soru