aylık bir kız bebek, son iki haftadır giderek artan, özellikle ağladığında ve beslendiğinde belirginleşen stridor nedeniyle getiriliyor. Öyküsünden ve aylarda "tekrarlayan krup" tanıları aldığı, deksametazon tedavisi ile semptomlarının geçici olarak düzeldiği ancak sonrasında tekrar başladığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde; bifazik stridor, suprasternal ve interkostal retraksiyonlar saptanıyor. Cilt muayenesinde, mandibula hattında ve sol preauriküler bölgede toplamda üç adet, mm çapında, parlak kırmızı renkli, yüzeyden kabarık ve basmakla solan vasküler lezyonlar dikkati çekiyor. Bu bebekte stridoru açıklayabilecek en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- ALaringomalazi
- Subglottik hemanjiyomCevap
- CLaringeal kist
- DBakteriyel trakeit
- EVasküler ring
Cevap
Subglottik hemanjiyom, özellikle sakal bölgesinde kutanöz lezyonları olan süt çocuklarında tekrarlayan veya progresif stridorun en olası nedenidir.
Doğru yanıt olan subglottik hemanjiyom, tipik olarak yaşamın ilk birkaç ayında ortaya çıkar, hemanjiyomun proliferatif fazına bağlı olarak semptomlar giderek artar. 'Sakal dağılımı' (beard distribution) olarak adlandırılan mandibula hattı, alt dudak ve preauriküler bölgedeki kutanöz hemanjiyomlar, eş zamanlı subglottik tutulum için çok yüksek bir prediktif değere sahiptir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Sakal bölgesi (mandibula, çene, alt dudak) hemanjiyomları ile hava yolu (subglottik) hemanjiyomları arasındaki güçlü klinik birliktelik.
İpuçları
1
Bebeğin yaşına ve stridorun tekrarlayıcı, progresif (ilerleyici) doğasına odaklanın.
Daha Fazla Pratik
Subglottik hemanjiyom şüphesinde altın standart tanı yöntemi olan direkt laringoskopi bulgularını ve propranolol tedavisinin rolünü gözden geçirin.
Tahmini Süre:2m 0s