haftalık gestasyon yaşında, gram ağırlığında, diyabetik bir anneden sezaryen ile doğan erkek bebeğin postnatal saatteki fizik muayenesi tamamen normal saptanmıştır. Bebeğin laboratuvar incelemesinde venöz hematokrit değerinin olduğu belirlendiğine göre, bu bebek için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Parsiyel kan değişimi yapılmasıCevap
- BSıvı desteği artırılarak hematokrit takibi yapılması
- CTam kan değişimi yapılması
- DFototerapi başlanması
- EEritrosit süspansiyonu transfüzyonu yapılması
Cevap
Asemptomatik olmasına rağmen venöz hematokrit değeri üzerinde olan bu bebeğe parsiyel kan değişimi uygulanmalıdır.
Yenidoğanda venöz hematokrit değerinin ve üzerinde olması polistemi olarak tanımlanır. Semptomatik bebeklerde aralığında parsiyel kan değişimi (PKD) endikasyonu varken, asemptomatik bebeklerde PKD sınırı genellikle (veya ) olarak kabul edilir. Bu vakada bebek asemptomatik olmasına rağmen venöz hematokriti olduğu için hiperviskozite komplikasyonlarını önlemek amacıyla parsiyel kan değişimi uygulanması en doğru yaklaşımdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yenidoğan polistemisinde asemptomatik bebeklerde tedavi eşiği venöz hematokritin ve üzerinde olmasıdır.
İpuçları
1
Yenidoğan polistemisi tanısı için kullanılan hematokrit eşik değerini hatırlayın.
2
Bebeğin asemptomatik olması durumunda tedavi eşiğinin semptomatik bebeklerden daha yüksek olduğunu düşünün.
3
Asemptomatik bir bebekte venöz hematokrit sınırını geçtiğinde izlem yeterli midir yoksa girişimsel bir işlem gerekir mi?
Daha Fazla Pratik
Polistemik bir bebekte parsiyel kan değişimi sonrası beklenen en sık komplikasyonları (örneğin nekrotizan enterokolit riski) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s