yaşında kadın hasta, son aydır her iki elinde devam eden ağrı, şişlik ve sabahları saatten uzun süren eklem sertliği şikayetiyle başvuruyor. Fizik muayenesinde her iki el metakarpofalangeal (MKF) ve proksimal interfalangeal (PİF) eklemlerde sinovit bulguları saptanırken, distal interfalangeal (DİF) eklemlerin korunduğu görülüyor. Laboratuvar tetkiklerinde Anti-siklik sitrüllinlenmiş peptid (Anti-CCP) pozitifliği ve yüksek eritrosit sedimantasyon hızı ( mm/saat) saptanıyor. Hastanın çekilen el grafisinde juksta-artiküler osteopeni ve eklem aralıklarında hafif daralma izleniyor.
Bu hastanın hastalığının doğal seyrinde görülmesi beklenen en karakteristik radyolojik bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
- Kemik kenarlarında marjinal erozyonlarCevap
- BEklemlerde osteofit oluşumu ve subkondral skleroz
- COmurgada vertikal sindesmofitler ve bambu kamışı görünümü
- DDistal interfalangeal eklemlerde 'pencil-in-cup' görünümü
- EBüyük eklemlerde periost reaksiyonu ve yeni kemik oluşumu
Cevap
Romatoid Artrit tanılı bu hastada ilerleyen dönemde görülmesi beklenen en karakteristik radyolojik bulgu marjinal erozyonlardır.
Romatoid Artrit (RA), kronik inflamatuar bir poliartrittir. Hastalığın patogenezinde sinovyal pannus dokusu, kıkırdak ve kemik dokusunu infiltre ederek harabiyete neden olur. Radyolojik olarak başlangıçta juksta-artiküler osteopeni görülürken, hastalığın ilerlemesiyle eklem kıkırdağının kaybına bağlı eklem aralığında daralma ve en karakteristik olarak kemiğin kıkırdakla örtülü olmadığı kenar bölgelerinde 'marjinal erozyonlar' gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Romatoid Artrit'in radyolojik progresyonunda 'marjinal erozyonlar' en karakteristik ve tanısal önemi yüksek bulgudur.
Daha Fazla Pratik
Romatoid Artrit'te servikal omurga tutulumunun (özellikle atlanto-aksiyel subluksasyon) klinik önemini ve cerrahi endikasyonlarını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s