yaşında erkek hasta, son aydır giderek artan nefes darlığı ve sağ yan ağrısı şikayetiyle başvuruyor. Hastanın anamnezinde uzun yıllar gemi inşa sanayisinde çalıştığı ve asbest maruziyeti olduğu öğreniliyor. Çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT), sağ akciğeri çevreleyen diffüz, nodüler plevral kalınlaşma ve plevral efüzyon saptanıyor. Yapılan plevral biyopsinin histopatolojik incelemesinde atipik mezotelyal hücre infiltrasyonu izleniyor. Bu hastada kesin tanıya ulaşmak amacıyla yapılan immünohistokimyasal incelemede, neoplastik hücrelerde aşağıdaki belirteçlerden hangisinin pozitif saptanması tanıyı en güçlü şekilde destekler?
- CalretininCevap
- BKarsinoembriyonik antijen (CEA)
- CTiroid transkripsiyon faktörü-1 (TTF-1)
- DMOC-31
- EBer-EP4
Cevap
Malin mezotelyoma tanısını desteklemek için en uygun belirteç Calretinin'dir.
Vakada tanımlanan asbest maruziyeti ve diffüz plevral kalınlaşma tipik bir malin mezotelyoma tablosudur. Malin mezotelyomada Calretinin, WT1, Sitokeratin 5/6 ve Podoplanin gibi belirteçlerin immünohistokimyasal olarak pozitif saptanması tanıyı doğrular. Calretinin, mezotelyal hücreler için hem nükleer hem de sitoplazmik boyanma gösteren oldukça spesifik bir belirteçtir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Malin mezotelyoma ile adenokarsinom ayrımında kullanılan immünohistokimyasal belirteçler.
Daha Fazla Pratik
Plevranın soliter fibröz tümörü ve CD34 pozitifliği ile mezotelyoma ayrımını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s