Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBöbrek Nakli

4545 yaşında erkek hasta, son dönem böbrek yetmezliği nedeniyle 66 ay önce canlı vericiden böbrek nakli yapılmıştır. Rutin poliklinik kontrolünde fizik muayenede diş etlerinde büyüme (gingival hiperplazi) ve vücut kıllanmasında artış (hirsutizm) saptanıyor. Hastanın kan basıncı 150/95150/95 mmHg, serum kreatinin düzeyi 1.11.1 mg/dL ve kan şekeri 105105 mg/dL olarak ölçülüyor. Bu klinik tabloya yol açma olasılığı en yüksek olan immünosupresif ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

  1. SiklosporinCevap
  2. B
    Takrolimus
  3. C
    Mikofenolat mofetil
  4. D
    Sirolimus
  5. E
    Azatioprin

Cevap

Diş eti hiperplazisi ve hirsutizm ile seyreden klinik tabloya neden olan ilaç Siklosporin'dir.
Siklosporin kullanımı sonrası diş eti hiperplazisi ve hirsutizm (vücut kıllanmasında artış) sık görülen ve bu ilaca özgü olan yan etkilerdir. Ayrıca siklosporin, hipertansiyon ve dislipidemiye takrolimusa göre daha sık yol açar.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların analiz edilmesi
Hastada diş eti büyümesi, kıllanma artışı ve hipertansiyon olduğu belirlendi.
Bu üçlü bulgu grubu belirli bir kalsinörin inhibitörü yan etkisini işaret eder.
2
Kalsinörin inhibitörlerinin (CNI) yan etki profillerinin karşılaştırılması
Siklosporin hirsutizm ve diş eti büyümesi yaparken, takrolimus alopesi ve daha sık hiperglisemi yapar.
İki ana CNI arasındaki en önemli klinik ayrım noktalarından biri tüy yapısı ve diş eti üzerindeki etkileridir.
3
Eşlik eden laboratuvar bulgularının değerlendirilmesi
Kan şekerinin normal olması takrolimus olasılığını azaltırken, hipertansiyon varlığı siklosporini destekler.
Siklosporin hipertansiyon ve dislipidemiye daha sık yol açar.

Anahtar Kavram

İmmünosupresif İlaç Yan Etki Profilleri
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla

Konular

Böbrek Nakli

Bu konudan daha fazla soru