yaşında kadın hasta, son aydır eforla artan nefes darlığı, halsizlik ve geceleri gelen öksürük şikayetleri ile başvuruyor. Fizik muayenesinde nabız /dakika, kan basıncı mmHg saptanıyor; prekordiyal odakta galo ritmi duyuluyor ve bilateral akciğer bazallerinde ince raller alınıyor. Ekokardiyografisinde sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu () olarak hesaplanan ve hali hazırda ramipril ile furosemid kullanmakta olan hastada, semptomların kontrolü ile birlikte sağkalımı artırmak amacıyla tedaviye eklenmesi gereken en uygun ajan aşağıdakilerden hangisidir?
- Metoprolol süksinatCevap
- BDigoksin
- Cİvabradin
- DDiltiazem
- EAmlodipin
Cevap
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği olan hastalarda sağkalımı artırmak için ACE inhibitörü tedavisine eklenmesi gereken en uygun ajan Metoprolol süksinat'tır.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliğinde (HFrEF) mortaliteyi azalttığı kanıtlanmış dört temel ilaç grubundan biri beta blokerlerdir (özellikle metoprolol süksinat, karvedilol ve bisoprolol). Hasta halihazırda bir ACE inhibitörü (ramipril) almaktadır; bu durumda tedaviye stabilizasyon sonrası eklenecek ilk ilaç grubu beta bloker olmalıdır. Semptomatik HFrEF hastalarında bu kombinasyon sağkalımı belirgin şekilde iyileştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliğinde (HFrEF) sağkalımı artıran dörtlü temel tedavi (ACEi/ARNI, BB, MRA, SGLT2i) yönetimi.
Daha Fazla Pratik
Kalp yetersizliği tedavisinde mortaliteyi azaltan ajanlar ile sadece semptomatik düzelme sağlayan ajanları listeleyiniz.
Tahmini Süre:1m 30s