Soru

Zorluk: OrtaAteş, Sepsis ve Nedeni Bilinmeyen Ateş

55 yaşındaki bir çocuk, yüksek ateş ve halsizlik şikayetiyle acil servise başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde kalp hızı 142/dk142\text{/dk}, solunum hızı 36/dk36\text{/dk} olarak ölçülüyor. Uluslararası Pediatrik Sepsis Konsensus Konferansı (IPSCCIPSCC) kriterlerine göre, bu hastanın "Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu" (SIRSSIRS) tanısı alabilmesi için aşağıdakilerden hangisinin eşlik etmesi zorunludur?

  1. Vücut sıcaklığı veya lökosit sayısı anormalliklerinden en az birinin bulunmasıCevap
  2. B
    Hem taşikardi hem de taşipnenin aynı anda bulunması
  3. C
    Sistolik kan basıncının yaş sınırının altında (hipotansiyon) olması
  4. D
    Kan kültüründe patojen bir mikroorganizmanın üremesi
  5. E
    Kapiller geri dolum süresinin 22 saniyenin üzerinde olması

Cevap

Çocuklarda Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) tanısı için vücut sıcaklığı veya lökosit sayısı parametrelerinden en az birinin anormal olması şarttır.
Uluslararası Pediatrik Sepsis Konsensus Konferansı (IPSCC) standartlarına göre, pediatrik SIRS tanısı konulabilmesi için dört kriterden (ateş, kalp hızı, solunum hızı, lökosit sayısı) en az ikisinin bulunması ve bu ikisinden birinin mutlaka 'anormal vücut sıcaklığı' veya 'anormal lökosit sayısı' olması zorunludur. Doğru seçenekte belirtilen bu kural, tanının doğruluğunu sağlayan temel pedagojik bilgidir.

Adım Adım Çözüm

1
Pediatrik SIRS kriterlerini belirle
Dört kriter mevcuttur: Anormal vücut sıcaklığı, anormal nabız hızı, anormal solunum hızı ve anormal lökosit sayısı.
Tanı için bu kriterlerden en az ikisinin varlığı gereklidir.
2
Zorunlu parametre kuralını uygula
Saptanan iki kriterden birinin mutlaka ateş (>38,5C>38,5^\circ C veya <36C<36^\circ C) veya lökosit sayısı (yaşa göre artmış/azalmış) olması gerekir.
Pediatrik yaş grubunda nabız ve solunum hızı ağrı veya ajitasyon gibi durumlardan kolay etkilendiği için tanısal özgüllüğü düşüktür.
3
Vakayı analiz et
Hastada taşikardi ve taşipne mevcuttur. Tanı için ek olarak ateş veya lökosit anormalliği gerekir.
Zorunlu kriterin varlığı tanıyı kesinleştirir.

Anahtar Kavram

Pediatrik SIRS Tanı Kriterleri ve Zorunlu Bileşenler
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla