Soru

Zorluk: OrtaSestodlar (Şeritler)

3535 yaşında, dini nedenlerle hiçbir şekilde domuz eti tüketmediğini belirten bir hasta, epileptik nöbet şikayetiyle başvurmuştur. Kraniyal görüntülemede beyin parankiminde multipl kistik lezyonlar saptanmış ve nörosistiserkozis tanısı konulmuştur. Bu hastadaki klinik tablonun gelişimi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?

  1. A
    Az pişmiş sığır eti ile Cysticercus bovis larvalarının alınması
  2. Taenia solium yumurtalarının fekal-oral yolla (su veya gıdalarla) alınmasıCevap
  3. C
    Domuz etindeki Cysticercus cellulosae larvalarının yutulması
  4. D
    Onkosferlerin sağlam deriden aktif olarak penetre olması
  5. E
    Pleroserkoid larva içeren tatlı su balıklarının çiğ tüketilmesi

Cevap

Enfeksiyon, Taenia solium yumurtalarının fekal-oral yolla (su veya gıdalarla) alınması sonucu gelişmiştir.
Nörosistiserkozis, Taenia solium yumurtalarının ağız yoluyla alınması sonucu onkosferlerin bağırsakta açılıp kan yoluyla beyin, kas gibi dokulara yerleşmesiyle oluşur. Bu mekanizmada insan 'ara konak' rolünü üstlenir. Hastanın domuz eti yememesi, enfeksiyonun larva içeren etten değil, çevreye yumurta yayan başka bir taşıyıcıdan (son konak) fekal-oral yolla geçtiğini gösterir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tabloyu ve etkeni tanımlamak.
Nörosistiserkozis etkeni Taenia solium (domuz şeridi) parazitidir.
Kraniyal görüntülemede izlenen kistik lezyonlar parazitin doku formu olan sistikerkusları temsil eder.
2
Bulaş mekanizmasını ve konak rolünü analiz etmek.
İnsanlar Taenia solium yumurtalarını yuttuklarında ara konak haline gelirler.
Eğer insan domuz etindeki larvaları (sistikerkus) yerse bağırsak tenyazı gelişir; ancak yumurta yutarsa embriyolar bağırsakta açılır, kan yoluyla dokulara giderek sistiserkozu oluşturur.
3
Hastanın anamnezindeki ipucunu değerlendirmek.
Domuz eti yemeyen birinin enfekte olması, bulaşın larva (et) yoluyla değil yumurta (dışkı kontaminasyonu) yoluyla olduğunu kanıtlar.
Yumurta bulaşı için domuz eti yemek gerekmez; enfekte bir şahsın (son konak) dışkısıyla kirlenmiş su veya gıdaların tüketilmesi yeterlidir.

Anahtar Kavram

Taenia solium'da yaşam döngüsü ve enfektif formlar (Yumurta vs Larva)
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla