Examkin

Soru

Zorluk: KolayTiroid Bezi Hastalıkları

Bir aylık bir kız bebek; uzamış sarılık, beslenme güçlüğü ve kabızlık şikayetleriyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde makroglossi (dil büyüklüğü), göbek fıtığı ve 1,51,5 cm genişliğinde arka fontanel saptanmıştır. Bu klinik tabloya eşlik etmesi en muhtemel laboratuvar bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Serum TSH düzeyinin yüksek, serbest T4T_4 düzeyinin düşük olmasıCevap
  2. B
    Serum TSH düzeyinin düşük, serbest T4T_4 düzeyinin düşük olması
  3. C
    Serum TSH düzeyinin düşük, serbest T4T_4 düzeyinin yüksek olması
  4. D
    Serum TSH düzeyinin normal, serbest T4T_4 düzeyinin yüksek olması
  5. E
    Serum TSH düzeyinin yüksek, serbest T4T_4 düzeyinin normal olması

Cevap

Serum TSH düzeyinin yüksek ve serbest T4T_4 düzeyinin düşük olması beklenir.
Vakada tanımlanan makroglossi, göbek fıtığı, kabızlık ve geniş arka fontanel gibi bulgular primer konjenital hipotiroidinin klasik klinik triad ve ek bulgularıdır. Bu hastalıkta tiroit bezi yeterli hormon üretemediği için serbest T4T_4 düzeyi düşük bulunur. Serbest T4T_4 düzeyinin düşüklüğü, hipofizden TSH salınımını artıran güçlü bir uyarıdır ve sonuç olarak TSH düzeyinin yüksek olması beklenir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguların değerlendirilmesi
Uzamış sarılık, kabızlık, göbek fıtığı, makroglossi ve geniş arka fontanel konjenital hipotiroidi için tipik bulgulardır.
Primer hipotiroidide metabolizma yavaşlar ve doku gelişimi aksar.
2
Hormonal mekanizmanın analizi
Tiroit bezinin yetersiz çalışması (primer hipotiroidi) sonucu serbest T4T_4 üretimi azalır.
Primer organ yetmezliği doğrudan hormon eksikliğine yol açar.
3
Negatif geri bildirim (feedback) kontrolü
Düşük T4T_4 seviyeleri hipofiz üzerindeki baskıyı kaldırarak TSH salınımını belirgin şekilde artırır.
Hipotalamo-hipofizer-tiroit aksı eksikliği kompanse etmek için TSH üretimini uyarır.

Anahtar Kavram

Konjenital hipotiroidide laboratuvar tanısı: Primer vakalarda yüksek TSH ve düşük serbest T4T_4 kombinasyonu esastır.

Daha Fazla Pratik

Konjenital hipotiroidide en sık görülen etiyolojik nedenin tiroit disjenezi olduğunu hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Tiroid Bezi Hastalıkları

Bu konudan daha fazla soru