haftalık, prematüre doğum öyküsü olan bir bebek, solunum sıkıntısı ve beslenme güçlüğü nedeniyle polikliniğe getiriliyor. Yapılan fizik muayenede taşipne ve taşikardi saptanıyor. Sol infraklaviküler bölgede hem sistol hem de diyastol boyunca duyulan, sert ve "makine benzeri" (devamlı) bir üfürüm işitiliyor. Periferik nabızları belirgin ve sıçrayıcı () özellikte saptanan bu hastada, en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Patent duktus arteriozusCevap
- BVentriküler septal defekt
- CAtriyal septal defekt
- DAort koarktasyonu
- EFallot tetralojisi
Cevap
Duyulan devamlı (makine benzeri) üfürüm ve saptanan sıçrayıcı nabızlar nedeniyle en olası tanı patent duktus arteriozustur.
Vakadaki en belirleyici bulgular sol infraklaviküler alanda duyulan devamlı (hem sistolik hem diyastolik) üfürüm ve sıçrayıcı nabızlardır. Patent duktus arteriozusta (), aort ile pulmoner arter arasındaki bağlantı nedeniyle kan diyastolde de pulmoner artere geçer; bu durum hem üfürümün devamlı olmasına hem de nabız basıncının genişleyerek sıçrayıcı nabızların oluşmasına neden olur. Prematüre doğum öyküsü de bu tanıyı güçlü şekilde destekler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Patent duktus arteriozus (PDA), geniş nabız basıncı, sıçrayıcı nabızlar ve sol infraklaviküler bölgede duyulan devamlı (makine benzeri) üfürüm ile karakterizedir.
Tahmini Süre:1m 15s